방전의 부작용이 심해졌습니다. 피임약 "NovaRing": 부작용, 지침, 유사품, 리뷰

이름:

노바링

약리학
행동:

복합호르몬 피임약, 에토노게스트렐과 에티닐 에스트라디올이 함유되어 있습니다.
에토노게스트렐은 표적 기관의 프로게스테론 수용체에 높은 친화력으로 결합하는 프로게스토겐(19-노르테스토스테론 유도체)입니다. 에티닐 에스트라디올은 에스트로겐이며 피임약 생산에 널리 사용됩니다.
NuvaRing 약물의 피임 효과는 다양한 요인의 조합에 기인하며 그 중 가장 중요한 것은 배란 억제입니다.

능률
임상연구에서 누바링 약물의 18~40세 여성의 펄지수(피임기간 1년 동안 여성 100명의 임신 발생률을 반영하는 지표)가 0.96(95% CI: 0.64~1.39)인 것으로 나타났다. 모든 무작위 참가자에 대한 통계 분석(ITT 분석)과 프로토콜에 따라 이를 완료한 연구 참가자에 대한 분석(PP 분석)에서 각각 0.64(95% CI: 0.35-1.07)를 나타냈습니다. 이러한 값은 레보노르게스트렐/에티닐 에스트라디올(0.150/0.030 mg) 또는 드로스피레논/에티닐 에스트라디올(3/0.30 mg)을 함유한 복합 경구 피임약(COC)의 비교 연구에서 얻은 Pearl 지수 값과 유사했습니다.
NuvaRing 약물을 사용하면 주기가 더욱 규칙적으로 변하고 월경과 같은 출혈의 통증과 강도가 감소하여 철분 결핍 상태의 발생률을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 약을 사용하면 자궁내막암과 난소암의 위험이 감소한다는 증거가 있습니다. 또한 고용량 COC(에티닐 에스트라디올 0.05mg)는 난소 낭종, 골반 염증성 질환, 유선의 양성 변화 및 자궁외 임신. 저용량 호르몬 피임약이 유사한 이점을 제공하는지 여부는 완전히 명확하지 않습니다.

출혈의 성격
NuvaRing 약물과 레보노르게스트렐/에티닐 에스트라디올(0.150/0.030mg)이 함유된 COC를 사용하는 여성 1,000명을 대상으로 1년 동안 출혈 패턴을 비교한 결과, COC와 비교하여 NuvaRing 약물을 사용할 때 돌발 출혈 또는 점상 출혈의 빈도가 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 또한, 약물 사용 중단 기간에만 출혈이 발생하는 경우의 빈도는 누바링 약물을 사용하는 여성에서 유의하게 높았다.
골밀도에 미치는 영향
NuvaRing 약물(n=76)과 비호르몬 자궁내 장치(n=31)의 효과에 대한 2년간의 비교 연구에서는 여성의 골밀도에 어떤 영향도 미치지 않는 것으로 나타났습니다.
어린이들
18세 미만 청소년을 위한 NuvaRing의 안전성과 효과는 연구되지 않았습니다.

약동학
에토노게스트렐
흡입관
NuvaRing 질 링에서 방출된 Etonogestrel은 질 점막을 통해 빠르게 흡수됩니다. 에토노게스트렐의 Cmax, 약 1700 pg/ml는 링 삽입 후 약 1주 후에 달성됩니다. 혈청 농도는 작은 범위에 걸쳐 다양하며 사용 후 1주 후에는 약 1600pg/mL, 2주 후에는 1500pg/mL, 3주 후에는 1400pg/mL로 천천히 감소합니다. 절대 생체 이용률은 약 100%로, 이는 경구 복용 시 에토노게스트렐의 생체 이용률을 초과합니다. 누바링(NuvaRing) 약물을 사용하는 여성과 여성의 자궁 경부 및 자궁 내 에토노게스트렐 농도를 측정한 결과에 근거
데소게스트렐 0.150mg과 에티닐 에스트라디올 0.020mg을 함유한 경구 피임약을 사용했을 때 관찰된 에토노게스트렐 농도는 비슷했습니다.

분포
에토노게스트렐은 혈청 알부민과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)에 결합합니다. 에토노게스트렐의 Vd 2.3 l/kg.
대사
에토노게스트렐은 간에서 대사되어 황산염 및 글루쿠로니드 접합체를 형성합니다. 혈청 청소율은 약 3.5l/h입니다. 에티닐 에스트라디올과의 직접적인 상호작용은 확인되지 않았습니다.
제거
혈청 에토노게스트렐 농도의 감소는 이상성입니다. β기의 T1/2는 약 29시간이며, 에토노게스트렐과 그 대사산물은 1.7:1의 비율로 소변과 담즙으로 배설됩니다. 대사산물의 T1/2는 약 6일입니다.

에티닐에스트라디올
흡입관
NuvaRing에서 방출된 에티닐 에스트라디올은 질 점막을 통해 빠르게 흡수됩니다. 링 삽입 후 3일 후에 약 35pg/ml의 Cmax에 도달하고, 사용 1주 후에 19pg/ml, 2주 후에 18pg/ml, 사용 3주 후에 18pg/ml로 감소합니다.
절대 생체 이용률은 약 56%이며 경구용 에티닐 에스트라디올과 비슷합니다. 누바링(NuvaRing) 약물을 사용하는 여성과 데소게스트렐 0.150mg 및 에티닐에스트라디올 0.020mg을 함유하는 경구 피임약을 사용하는 여성을 대상으로 자궁 경부 및 자궁 내 에티닐에스트라디올 농도를 측정한 결과, 에티닐에스트라디올 농도의 관측값은 다음과 같습니다. 유사한.
에티닐 에스트라디올 농도는 NovaRing(매일 에티닐 에스트라디올 0.015mg의 질 방출), 경피 패치(노렐게스트로민/에티닐 에스트라디올; 매일 에티닐 에스트라디올 0.020mg 방출) 및 COC(레보노르게스트렐/에티닐 에스트라디올; 매일 방출)에 대한 비교 무작위 연구에서 연구되었습니다. 건강한 여성의 경우 한 주기 동안 에티닐 에스트라디올 0.030 mg).
NuvaRing 약물의 한 달간 에티닐 에스트라디올에 대한 전신 노출(AUC0-무한)은 패치 및 COC에 비해 통계적으로 유의하게 낮았으며 각각 10.9, 37.4 및 22.5ngch/ml에 달했습니다.

분포
에티닐 에스트라디올은 혈청 알부민과 결합합니다. Vd는 약 15l/kg입니다.
대사
에티닐 에스트라디올은 방향족 수산화에 이어 메틸화에 의해 대사되어 다양한 수산화 및 메톡실화 대사산물을 형성하며, 이는 유리 상태와 글루쿠로나이드 및 황산염 복합체로 존재합니다. 혈청 청소율은 약 3.5l/h입니다.
제거
혈청 에티닐 에스트라디올 농도의 감소는 이상성입니다. β기의 T1/2는 개인차가 큰 것이 특징이며, 평균적으로 약 34시간입니다.에티닐 에스트라디올은 변화 없이 배설되지 않습니다. 대사산물은 1.3:1의 비율로 소변과 담즙으로 배설됩니다. 대사산물의 T1/2는 약 1.5일입니다.

특별 환자 그룹
어린이들
이미 월경을 한 18세 미만의 건강한 청소년 소녀에 대한 노바링의 약동학은 연구된 바 없습니다.
신장 기능 장애
누바링의 약동학에 대한 신장 질환의 영향은 연구되지 않았습니다.
간 기능 장애
누바링의 약동학에 대한 간 질환의 영향은 연구되지 않았습니다.
그러나 간 기능이 손상된 환자의 경우 성호르몬 대사가 저하될 수 있습니다.
인종 그룹
인종 집단을 대표하는 약물의 약동학은 구체적으로 연구되지 않았습니다.

다음에 대한 적응증
애플리케이션:

누바링은 피임약으로 사용됩니다.

적용 모드:

Nuvaring 링은 질내 사용을 위한 것입니다..
링을 직접 삽입할 수 있으므로 편안한 자세(앉거나 서거나, 한쪽 다리를 올리거나 눕는 등)를 선택해야 합니다.
삽입하려면 링을 짜서 질에 삽입합니다.
질 내 링의 정확한 위치는 피임 효과에 있어서 그다지 중요하지 않으나, 성교 시 불편함이나 어려움을 주지 않도록 편리하게 배치해야 합니다.
삽입 후 링은 3주 동안 질 안에 남아 있어야 합니다. 링이 실수로 질에서 제거된 경우(예: 탐폰 사용 시) 찬 물로 헹구고 즉시 다시 삽입해야 합니다.
3주 후(링을 삽입한 요일), 링을 질에서 제거해야 합니다. 이전 링을 제거한 지 7일 후에도 여전히 피임이 필요한 경우 다음 누바링 링을 삽입합니다.
7일간의 휴식 기간 동안 여성은 월경과 같은 출혈을 시작해야 합니다(일반적으로 출혈은 누바링 링을 제거한 후 2~3일에 시작됩니다).
다음 누바링링은 월경출혈의 종료 여부와 상관없이 시행됩니다.

임신의 위험이 있는 경우, Nuvaring 링을 사용하기 전에 임신 가능성을 배제해야 합니다.
여성이 이전 주기에서 호르몬 피임약을 사용하지 않은 경우, 주기의 첫 5일 동안 Nuvaring 링을 사용하기 시작해야 합니다(주기의 첫 번째 날은 월경이 시작되는 날입니다). 이 경우 처음 7일 동안은 콘돔이나 기타 장벽 피임법을 추가로 사용해야 합니다.
여성이 이전 주기에 경구 피임약을 복용한 경우, 7일 휴식 후 첫날 또는 마지막 위약 약을 복용한 다음 날에 누바링 링을 시작해야 합니다.

여성이 이전 주기에 소형 알약이나 기타 약물을 사용한 경우프로게스토겐(프로게스토겐 함유 자궁내 장치 포함)만 함유된 경우, 마지막 프로게스토겐 투여일(다음 프로게스토겐 주사를 맞을 날 또는 프로게스토겐 함유 자궁내 장치 포함)에 Nuvaring 링 사용을 시작해야 합니다. 장치가 제거되었습니다).
프로게스토겐만 함유한 피임약에서 누바링 링으로 전환하는 경우 첫 7일 동안은 차단 피임법을 사용해야 합니다.
낙태 후,임신 첫 삼 분기에 시행한 경우 Nuvaring 링은 낙태 직후에 사용할 수 있습니다(이 경우 추가 피임 방법은 필요하지 않습니다).
출산 후, 임신 2기의 유산 또는 낙태출산 또는 낙태 후 4주 이내에 누바링링 사용을 시작하는 것이 좋습니다.
누바링 링을 나중에 사용하기 시작하는 경우 첫 7일 동안은 콘돔이나 기타 장벽 피임법을 추가로 사용해야 합니다.

7일간 휴식을 취한 후 여성이 누바링 링을 삽입하는 것을 잊어버린 경우,가능한 한 빨리 도입되어야 합니다. 이 경우 처음 7일 동안은 콘돔이나 기타 장벽 피임법을 추가로 사용해야 합니다.
링을 실수로 제거한 경우, 누바링 링이 질 외부에 3시간 이상 있으면 피임 효과가 감소됩니다. 링은 가능한 한 빨리 질에 다시 삽입해야 하며, 휴식 시간이 3시간 이상인 경우 다음 7일 동안 추가 차단 피임법을 사용해야 합니다.
이 7일이 누바링 약물 사용 후 3주차에 해당하는 경우, 링은 3주 이상 질 내에 남아 있어야 하며(링을 처음 삽입한 순간부터 계산 시작), 이 경우 다음 링은 하루에 삽입됩니다. 이전 것을 제거한 후.

여성이 제 시간에 Nuvaring 링을 제거하는 것을 잊은 경우, 투여 후 4주 동안 효과가 유지된다는 점을 고려해야 한다.
반지가 제때에 제거되지 않은 경우, 여성이 그것을 기억하는 즉시 제거해야 합니다. 이 경우 기존 링을 제거한 후 1일 후에 새 링을 삽입합니다. 누바링 링이 질 속에 4주 이상 삽입된 경우, 그 효과가 감소하므로 새 링을 사용하기 전에 임신 가능성을 배제해야 합니다.
Nuvaring 약물 사용 사이의 7일 휴식 기간 동안 월경과 같은 출혈이 발생하지 않으면 새 링을 삽입하기 전에 임신을 배제해야 합니다.
월경 출혈을 지연시키기 위해여성은 7일의 휴식 시간 없이 다음 링을 삽입할 수 있습니다.
두 번째 링을 사용하는 동안 이 경우 경미한 출혈이 발생할 수 있습니다. 후속 주기에서는 권장된 대로 링을 투여해야 하며 7일간 휴식을 취해야 합니다.

월경 출혈 시간을 변경하려면여성은 월경을 연기하는 데 필요한 만큼 Nuvaring 약물 사용 사이의 휴식 시간을 줄일 수 있습니다.
휴식 시간이 짧을수록 월경 출혈이 없을 가능성이 높아지지만 주기 중에 약간의 얼룩이 나타날 수 있습니다.
사용한 Nuvaring 링은 실수로 다른 사람과 링이 접촉하는 것을 방지하는 방식으로 봉지에 넣어 생활 쓰레기와 함께 폐기해야 합니다.

부작용:

Nuvaring은 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
Nuvaring 약물의 활성 성분으로 인해 바람직하지 않은 효과가 발생하는 고립 된 사례에 대한 증거가 있습니다.
- 신경계에서: 정서적 불안, 두통, 편두통 및 편두통 유사 두통, 우울증, 현기증, 원인 없는 불안, 피로 증가;
-바깥으로부터 생식 기관 : 성욕 감소, 유방이 커지고 긴장됨, 월경통, 질 분비물, 자궁 경부염, 질염, 링의 위치로 인해 발생하는 성교 관련 문제;
- 소화 시스템과 간에서: 상복부 통증, 대변 장애, 메스꺼움, 구토, 체중 변화
- 알레르기 반응: 두드러기, 피부 가려움증, Quincke 부종;
-다른: 방광염.

금기사항:

혈전색전증을 포함한 정맥 혈전증(병력 포함);
- 뇌혈관 사고, 심근경색 및/또는 협심증, 일과성 허혈 발작을 포함한 혈전증의 전구체를 포함한 동맥 혈전증(병력 포함);
- 혈전성 합병증을 동반한 심장 결함;
- 유전 질환을 포함한 정맥 또는 동맥 혈전증 발병 경향: 활성화된 단백질 C에 대한 저항성, 항트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고호모시스테인혈증 및 항인지질 항체(항카디오리핀 항체, 루푸스 항응고제)
- 국소 신경학적 증상의 병력이 있는 편두통;
- 혈관 손상을 동반한 당뇨병;
- 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 뚜렷하거나 다양한 위험 요소;
- 중증 고중성지방혈증과 결합된 췌장염(병력 포함);
- 간 기능 지표가 정상화될 때까지 심각한 간 질환;
- 악성 또는 양성 간 종양(병력 포함)
- 확립되거나 의심되는 호르몬 의존성 악성 종양(예: 생식기 또는 유방)
- 원인 불명의 질 출혈;
- 임신(의심되는 경우 포함)
- NuvaRing 약물의 활성 성분이나 부형제에 과민증이 있는 경우.
위의 증상 중 하나라도 발생하면 즉시 약물 사용을 중단해야 합니다.

주의해서 처방하세요아래에 나열된 질병, 상태 또는 위험 요인이 있는 경우 약품; 그러한 경우, 의사는 NuvaRing 약물 사용의 이익-위험 비율을 주의 깊게 평가해야 합니다.
- 가족력에 질병이 있는 경우(모든 연령의 형제/자매 또는 상대적으로 어린 나이의 부모의 정맥 혈전증 및 색전증 및/또는 동맥 혈전증)
- 장기간의 부동, 대수술, 하지에 대한 수술 또는 심각한 외상

- 표면 정맥의 혈전정맥염;
- 흡연(특히 35세 이상의 여성)
- 이상단백혈증;
- 심장 판막 질환;
- 심방세동;
- 동맥성 고혈압;
- 당뇨병;
- 급성 또는 만성 간 기능 장애;
- 담즙정체로 인한 황달 및/또는 가려움증;
- 담석증;
- 포르피린증;
- 전신홍반루푸스;
- 용혈-요독 증후군;
- 시덴햄 무도병(소무도병);
- 이경화증으로 인한 청력 상실;
- (유전성) 혈관부종;
- 만성 염증성 장 질환(크론병 및 궤양성 대장염);
- 겸상 적혈구 빈혈;
- 기미;
- 질링 사용을 어렵게 만드는 질환: 자궁경부 탈출증, 방광 탈장, 직장 탈장, 심한 만성 변비.
질병이 악화되거나 상태가 악화되거나 나열된 상태가 발생하는 경우 먼저 의사와 상담하여 NuvaRing 약물의 추가 사용 가능성을 결정해야 합니다.

아래에 나열된 질병, 상태 또는 위험 요소가 존재하는 경우, 누바링 약물 사용의 이점과 각 여성에게 발생할 수 있는 위험은 누바링 약물 사용을 시작하기 전에 평가되어야 합니다.
질병이 악화되거나 상태가 악화되거나 아래에 나열된 상태가 처음으로 발생하는 경우, 여성은 의사와 상담하여 NuvaRing 약물의 추가 사용 가능성을 결정해야 합니다.

순환 장애
호르몬 피임약의 사용은 정맥 혈전증(심부 정맥 혈전증 및 폐색전증) 및 동맥 혈전증뿐만 아니라 관련 합병증(때로는 치명적)의 발생과 관련될 수 있습니다.
COC를 사용하면 COC를 사용하지 않는 환자의 VTE 위험에 비해 정맥 혈전색전증(VTE) 발생 위험이 증가합니다. VTE 발병 위험은 COC 사용 첫해에 가장 높습니다. 다양한 COC의 안전성에 대한 대규모 전향적 코호트 연구 데이터에 따르면 COC를 사용하지 않는 여성의 위험 수준과 비교하여 위험이 가장 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. COC 사용 시작 후 첫 6개월 동안 또는 중단 후(4주 이상) 사용을 재개한 후 관찰됩니다. 경구 피임약을 사용하지 않는 임신하지 않은 여성의 경우 VTE 발병 위험은 10,000여성년(WY)당 1~5명입니다.

경구 피임약을 사용하는 여성의 경우 VTE 발생 위험은 여성 10,000명당 3~9명입니다. 위험 증가는 위험이 10,000YL당 5-20인 임신보다 덜 발생합니다. (임신 데이터는 표준 연구의 실제 임신 기간을 기준으로 합니다. 임신이 9개월 동안 지속된다는 가정을 기준으로 하면 위험은 10,000YL당 7~27건입니다.
산후 여성의 경우 VTE 발생 위험은 여성 10,000명당 40~65명입니다. VTE는 1~2%의 경우 치명적입니다.
연구 결과에 따르면 NuvaRing 약물을 사용하는 여성은 COC를 사용하는 여성과 유사하게 VTE 발병 위험이 더 높습니다(조정된 위험 비율은 아래 표에 나와 있습니다).
대규모 전향적 관찰 연구인 TASC(심혈관용 약물 NuvaRing의 안전성에 대한 대서양 횡단 활성 연구)에서 혈관계) VTE 발병 위험은 NuvaRing 또는 COC 약물 사용을 시작하거나 다른 피임약에서 NuvaRing 또는 COC 약물로 전환하거나 일반 사용자 집단에서 NuvaRing 또는 COC 약물 사용을 재개한 여성에서 평가되었습니다.

여성들은 24~48개월 동안 관찰되었습니다.
결과는 NuvaRing 약물을 사용하는 여성(10,000YL당 8.3건의 발생률)과 COC를 사용하는 여성(10,000YL당 9.2건의 발생률)에서 유사한 수준의 VTE 발병 위험을 보여주었습니다.
데소게스트렐, 게스토덴, 드로스피레논을 제외한 COC를 사용하는 여성의 경우 VTE 발생률은 여성 10,000명당 8.9건이었습니다.
FDA(미국 식품의약청)가 시작한 후향적 코호트 연구에 따르면 NuvaRing 약물을 사용하기 시작한 여성의 VTE 발생률은 10,000YL당 11.4건인 반면, 레보노르게스트렐이 포함된 COC를 사용하기 시작한 여성의 경우 VTE 발생률은 유리체 10,000개당 9.2건입니다.

COC 사용으로 인해 다른 혈관(예: 간 동맥 및 정맥, 장간막 혈관, 신장, 뇌 및 망막)에 혈전증이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다. 이러한 사례가 COC 사용과 관련이 있는지는 알려져 있지 않습니다.
정맥 또는 동맥 혈전증의 가능한 증상에는 한쪽 다리의 통증 및/또는 부기가 포함될 수 있습니다. 갑자기 심한 흉통이 발생하며 왼쪽 팔로 퍼질 수도 있습니다. 호흡 곤란, 기침의 공격; 비정상적이고 심각하며 장기간 지속되는 두통 갑작스런 부분적 또는 완전한 시력 상실; 복시; 불분명한 언어 또는 실어증; 현기증; 국소 간질 발작을 동반하거나 동반하지 않는 허탈; 신체 한쪽 또는 신체 일부의 갑작스러운 약화 또는 심한 무감각; 운동 장애; "날카로운" 위.

정맥 혈전증 및 색전증 발병의 위험 요인:
- 나이;
- 가족력에 있는 질병의 존재(모든 연령의 형제/자매 또는 상대적으로 어린 나이의 부모의 정맥 혈전증 및 색전증). 유전적 소인이 의심되는 경우, 호르몬 피임약을 시작하기 전에 여성은 전문의에게 상담을 받아야 합니다.
- 장기간의 부동, 대수술, 하지에 대한 수술 또는 심각한 외상. 이러한 상황에서는 약물 사용을 중단하고(계획된 수술의 경우 최소 4주 전에) 운동 활동이 완전히 회복된 후 2주 이내에 사용을 재개하는 것이 좋습니다.
- 비만(체질량지수 30kg/m2 이상)
- 표재성 정맥 및 정맥류의 혈전 정맥염 가능성이 있습니다.

정맥 혈전증의 원인에 있어 이러한 조건의 가능한 역할에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다.
동맥 혈전색전증 합병증 발생의 위험 요인:
- 나이;
- 흡연(흡연이 심하고 나이가 들수록 위험이 훨씬 더 크게 증가하며, 특히 35세 이상의 여성의 경우)
- 이상단백혈증;
- 비만(체질량지수 30kg/m2 이상)
- 고혈압;
- 편두통;
- 심장 판막 질환;
- 심방세동;
- 가족력에 있는 질병의 존재(모든 연령의 형제/자매 또는 상대적으로 어린 나이의 부모의 동맥 혈전증). 유전적 소인이 의심되는 경우, 여성은 호르몬 피임약을 시작하기 전에 전문의에게 문의하여 상담을 ​​받아야 합니다.

정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 유전적 또는 후천적 소인을 나타낼 수 있는 생화학적 요인에는 활성화된 C 단백질 저항성, 고호모시스테인혈증, 항트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 항인지질 항체(항카디오리핀 항체, 루푸스 항응고제)가 포함됩니다.
원치 않는 순환계 문제를 일으킬 수 있는 다른 질환으로는 당뇨병, 전신성 홍반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군, 만성 염증성 장질환(예: 크론병 또는 궤양성 대장염), 겸상 적혈구 빈혈 등이 있습니다.
산후 기간에 혈전색전증의 위험 증가를 고려할 필요가 있습니다.
호르몬 피임약을 사용하는 동안 편두통(뇌혈관 사고의 전구 증상일 수 있음)의 빈도 또는 중증도가 증가하면 호르몬 피임약 사용을 즉시 중단해야 할 수도 있습니다.
CHC를 사용하는 여성은 혈전증 증상이 나타날 경우 의사와 상담하도록 권고되어야 합니다. 혈전증이 의심되거나 확인되면 CHC 사용을 중단해야 합니다. 이 경우 항응고제(쿠마린)는 기형 유발 효과가 있으므로 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

종양 발생 위험
자궁경부암 발병의 가장 중요한 위험 요인은 인유두종바이러스(HPV) 감염입니다.
역학 연구에 따르면 COC를 장기간 사용하면 이러한 위험이 추가로 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 더 빈번한 자궁 경부 도말 검사 및 다음을 포함한 성적 행동의 차이와 같은 다른 요인으로 인해 어느 정도까지 발생하는지 불분명합니다. 장벽 피임약 사용. 이 효과가 NuvaRing 약물 사용과 어떤 관련이 있는지는 아직 불분명합니다.
54개 역학 연구에 대한 메타 분석에서는 복합 호르몬 경구 피임약을 복용하는 여성의 유방암 상대 위험이 약간 증가(1.24)한 것으로 나타났습니다.
약물 중단 후 10년이 지나면 위험은 점차 감소합니다.

40세 미만의 여성에서는 유방암이 거의 발생하지 않으므로 COC를 복용했거나 복용한 여성의 추가 유방암 발생률은 전체 유방암 발생 위험에 비해 적습니다.
COC를 사용하는 여성에서 진단된 유방암은 COC를 사용한 적이 없는 여성에서 진단된 암보다 임상적으로 덜 심각합니다.
유방암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
COC를 복용하는 여성이 더 일찍 유방암 진단을 받는다는 사실과 COC의 생물학적 영향, 또는 이 두 가지 요인의 조합 때문입니다.
드물게 COC를 복용하는 여성에게서 양성 간 종양이 발생하는 경우가 관찰되었으며, 더욱 드물게는 악성 간 종양이 관찰되었습니다. 어떤 경우에는 이러한 종양으로 인해 생명을 위협하는 복강 출혈이 발생했습니다. 증상에 상복부 급성 통증, 간 비대 또는 복강내 출혈 징후가 포함되는 경우, 의사는 누바링을 복용하는 여성의 질병 감별 진단에서 간 종양의 가능성을 고려해야 합니다.

기타 주
고중성지방혈증이 있거나 이에 상응하는 가족력이 있는 여성은 호르몬 피임약을 복용할 때 췌장염이 발생할 위험이 더 높습니다.
호르몬 피임약을 복용하는 많은 여성 혈압이 약간 올라가고 있어요그러나 임상적으로 유의미한 혈압 상승은 드뭅니다.
호르몬 피임약 사용과 동맥 고혈압 발병 사이의 직접적인 연관성은 확립되지 않았습니다.
NuvaRing 약물을 사용할 때 혈압이 지속적으로 증가하는 경우 의사에게 문의하여 질 링을 제거하고 항고혈압 요법을 처방할지 여부를 결정해야 합니다. 항고혈압제를 사용하여 적절한 혈압 조절을 하면 누바링 사용을 재개하는 것이 가능합니다.
임신 기간과 복합 경구 피임약을 사용하는 동안 피임약 사용과의 관계가 확실하게 확립되지는 않았지만 다음과 같은 증상이 발생하거나 악화되는 것으로 나타났습니다: 담즙 정체로 인한 황달 및/또는 가려움증, 담석 형성, 포르피린증 , 전신홍반루푸스, 용혈-요독증후군, 시덴함무도병(경미한 무도병), 임신포진, 이경화증으로 인한 청력상실, (유전성) 혈관부종.

급성 또는 만성 간 기능 장애간 기능 지표가 정상화될 때까지 NuvaRing 약물을 중단하는 기준이 될 수 있습니다.
이전에 임신 중 또는 성 스테로이드 사용 중에 관찰된 담즙울체 황달의 재발은 약물 누바링(NuvaRing)의 중단이 필요합니다.
에스트로겐과 프로게스토겐이 말초 인슐린 저항성과 조직 내당능에 영향을 미칠 수 있지만, 호르몬 피임약을 사용하는 동안 혈당강하 요법을 변경할 필요성을 뒷받침하는 증거는 없습니다. 그러나 당뇨병이 있는 여성은 NuvaRing을 사용할 때, 특히 피임 첫 달 동안 지속적인 의료 감독을 받아야 합니다.
호르몬 피임약을 사용하면 크론병과 궤양성 대장염이 악화된다는 증거가 있습니다.

드문 경우지만 얼굴 피부 색소 침착이 발생할 수 있습니다(기미), 특히 임신 초기에 발생한 경우.
기미 발병 경향이 있는 여성은 NuvaRing을 사용하는 동안 햇빛과 자외선에 노출되는 것을 피해야 합니다.
다음과 같은 상태에서는 링이 올바르게 삽입되지 않거나 링이 빠질 수 있습니다: 경추 탈출증, 방광 및/또는 직장 탈장, 심한 만성 변비.
매우 드물지만 여성이 의도치 않게 NuvaRing 질 링을 요도에 삽입하거나 방광에 삽입하는 경우도 있습니다. 방광염 증상이 나타나면 링이 잘못 삽입될 가능성도 고려해볼 필요가 있다.
NuvaRing 약물을 사용하는 동안 질염 사례가 설명되었습니다. 질염 치료가 누바링이라는 약물의 효과에 영향을 미친다는 증거는 없으며, 누바링이라는 약물의 사용이 질염 치료의 효과에 영향을 미친다는 증거도 없습니다.
링 제거가 어려워 의료 전문가가 제거해야 하는 매우 드문 사례가 설명되어 있습니다.

건강진단·상담
누바링이라는 약물을 처방하거나 사용을 재개하기 전에 여성의 병력(가족력 포함)을 주의 깊게 검토하고 임신 여부를 확인하기 위해 부인과 검진을 실시해야 합니다.
금기 사항을 배제하고 약물의 가능한 부작용 위험을 줄이기 위해 혈압을 측정하고, 자궁 경부 도말 검사의 세포 학적 검사 및 일부 실험실 검사를 포함하여 유선, 골반 장기 검사를 수행해야합니다.
건강검진의 빈도와 성격은 환자 개개인의 특성에 따라 다르지만, 건강검진은 최소 6개월에 1회 이상 시행됩니다.
여성은 지침을 읽고 모든 권장 사항을 따라야 합니다. NuvaRing은 HIV 감염(AIDS) 및 기타 성병을 예방하지 못한다는 사실을 여성에게 알려야 합니다.
효율성 감소
처방을 따르지 않거나 병용 요법을 실시하는 경우 NuvaRing 약물의 효과가 감소할 수 있습니다.

감소된 사이클 제어
NuvaRing 약물을 사용하는 동안 비주기적 출혈(점상 출혈 또는 갑작스러운 출혈)이 발생할 수 있습니다. NuvaRing 약물을 올바르게 사용하여 정기적인 주기 후에 이러한 출혈이 관찰되면 산부인과 의사에게 연락하여 필요한 진단 테스트를 수행해야 합니다. 유기적 병리 또는 임신을 배제하기 위해. 진단 소파술이 필요할 수 있습니다.
일부 여성들은 반지를 제거한 후에도 출혈이 없습니다. 지침에 따라 NuvaRing 약물을 사용한 경우 여성이 임신했을 가능성은 거의 없습니다. 지침의 권장 사항을 따르지 않고 링을 제거한 후 출혈이 없으며 두주기 연속 출혈이 없으면 임신을 제외해야합니다.

에티닐 에스트라디올과 에토노게스트렐이 성 파트너에 미치는 영향
음경 조직을 통한 흡수로 인해 남성 성 파트너에 대한 에티닐 에스트라디올과 에토노게스트렐의 노출 정도와 가능한 약리학적 영향은 연구되지 않았습니다.
실험실 연구
피임용 스테로이드의 사용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학적 지표, 수송 단백질의 혈장 수준(예: 코르티코스테로이드 결합 글로불린 및 성호르몬 결합 글로불린), 지질/지단백질 분획을 포함한 특정 실험실 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. , 탄수화물 대사 매개 변수 및 응고 및 섬유소 분해 지표. 지표는 일반적으로 정상 값 내에서 다양합니다.
차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향
누바링(NuvaRing) 약물의 약력학적 성질에 관한 정보에 따르면, 운전능력에 영향을 미치지 않을 것으로 예상할 수 있습니다. 차량그리고 기계로 일해요.
NuvaRing 약물의 약력학적 특성을 고려할 때, 이 약물이 자동차 운전 및 복잡한 장비 사용 능력에 미치는 영향은 예상되지 않습니다.

상호 작용
다른 약용
다른 방법으로:

호르몬 피임약과 다른 약물 간의 상호 작용으로 인해 비주기 출혈 및/또는 피임 실패가 발생할 수 있습니다.
문헌에서는 일반적으로 복합 경구 피임약과 다음과 같은 상호 작용을 설명합니다.
미세소체 효소를 유도하는 약물과 상호작용이 있을 수 있으며, 이는 성호르몬의 제거를 증가시킬 수 있습니다.
다음 약물과 상호 작용이 확립되었습니다.: 페니토인, 바르비투르산염, 프리미돈, 카르바마제핀, 리팜피신, 그리고 옥스카바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 리토나비르, 그리세오풀빈 및 세인트 존스 워트 함유 제제.
나열된 약물 중 하나를 치료할 때 Nuvaring 약물과 함께 장벽 피임 방법(콘돔)을 일시적으로 사용하거나 다른 피임 방법을 선택해야 합니다.

미세소체 간 효소를 유도하는 약물을 병용 투여하는 동안 및 투여 중단 후 28일 동안 차단 피임법을 사용해야 합니다.
링 사용 후 3주간 병용 요법을 계속할 경우, 다음 링은 일반적인 간격 없이 즉시 투여해야 합니다.
경구 피임약의 효과 감소에티닐 에스트라디올 함유는 암피실린, 테트라사이클린과 같은 항생제를 병용할 때 관찰되었습니다.
이 효과의 메커니즘은 연구되지 않았습니다. 약동학적 상호작용 연구에서, 누바링을 사용하는 동안 아목시실린(875mg 1일 2회) 또는 독시사이클린(200mg/일, 이후 100mg/일)을 10일간 경구 투여합니다. 에토노게스트렐과 에티닐 에스트라디올의 약동학에는 거의 영향을 미치지 않았습니다..

항생제(아목시실린, 독시사이클린 제외)를 사용하는 경우, 치료 중 및 항생제 중단 후 7일 동안 차단 피임법(콘돔)을 사용해야 합니다.
링 사용 후 3주간 병용 요법을 계속할 경우, 다음 링은 일반적인 간격 없이 즉시 투여해야 합니다.
약동학 연구에서는 항진균제와 살정제 동시 사용이 이 약의 피임 효과와 안전성에 미치는 영향이 밝혀지지 않았습니다.
좌약 및 항진균제와 병용하는 경우 링이 파열될 위험이 약간 증가합니다..

호르몬 피임약다른 약물의 대사를 방해할 수 있습니다.
따라서 혈장 및 조직 내 농도가 증가하거나(예: 사이클로스포린) 감소할 수 있습니다(예: 라모트리진).
가능한 상호 작용을 배제하려면 다른 약물 사용 지침을 연구하는 것이 필요합니다.
약동학 데이터는 다음을 보여줍니다. 탐폰 사용은 호르몬 흡수에 영향을 미치지 않습니다, Nuvaring 질 링에서 방출됩니다.
드문 경우지만, 탐폰을 제거할 때 링이 실수로 제거될 수 있습니다.

임신:

마약 NuvaRing 임신을 예방하기 위한 목적.
여성이 임신을 위해 약물 사용을 중단하고 싶다면 임신이 가능한 자연 주기가 회복될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 임신 날짜와 출생 날짜를 정확하게 계산하는 데 도움이 됩니다.
임신
임신 중 NuvaRing 사용은 금기입니다.
임신이 되면 반지를 제거해야 합니다.
광범위한 역학 연구에서는 임신 전에 COC를 복용한 여성에게서 태어난 어린이의 선천적 기형 위험이 증가하지 않았으며, 여성이 임신 초기에 이를 모르고 COC를 복용한 경우 기형 유발 효과도 밝혀지지 않았습니다.
이는 모든 COC에 적용되지만 NuvaRing에도 적용되는지는 알 수 없습니다. 소수의 여성을 대상으로 한 임상 연구에 따르면 NuvaRing이라는 약물을 질에 삽입한다는 사실에도 불구하고 NuvaRing이라는 약물을 사용할 때 자궁 내부의 피임 호르몬 농도가 COC를 사용할 때의 농도와 유사합니다.
임상 시험 중 NuvaRing을 사용한 여성의 임신 결과는 설명되지 않았습니다.
모유수유 기간
모유 수유 중 NuvaRing 약물 사용은 표시되지 않습니다.
약물의 구성은 수유에 영향을 미치고 모유의 양을 줄이며 구성을 변경할 수 있습니다.
소량의 피임용 스테로이드 및/또는 그 대사산물이 우유로 분비될 수 있지만 어린이의 건강에 부정적인 영향을 미친다는 증거는 없습니다.

과다복용:

호르몬 피임약의 과다 복용으로 인한 심각한 결과는 설명되지 않았습니다.
증상: 어린 소녀의 메스꺼움, 구토, 경미한 질 출혈.
치료: 대증요법을 시행한다. 해독제는 없습니다.

릴리스 양식:

질링 Nuvaring매끄럽고 투명하며 무색 또는 거의 무색이며 눈에 띄는 큰 손상이 없으며 접합부가 투명하거나 거의 투명한 영역이 있으며 1 또는 3개 방수 알루미늄 호일 백에 들어 있습니다.

보관 조건:

이 약은 2~8°C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
유효 기간 - 3년.

1개의 누바링 링에는 다음이 포함됩니다:
- 활성 물질: 에티닐 에스트라디올 - 2.7 mg, 에토노게스트렐 - 11.7 mg;
- 부형제: 에틸렌 및 비닐 아세테이트 공중합체(28% 비닐 아세테이트) - 1677 mg, 에틸렌 및 비닐 아세테이트 공중합체(9% 비닐 아세테이트) - 197 mg, 마그네슘 스테아레이트 - 1.7 mg.

아래에 사용 지침이 나와 있는 NuvaRing은 피임약입니다. 새천년이 도래했지만 러시아 여성들은 여전히 ​​원치 않는 임신을 예방하는 방법에 대해 제대로 알지 못하고 있습니다. 이를 위해 대부분은 성교 중단이나 콘돔을 사용합니다. 산부인과 의사들은 낙태 건수 증가에 대해 계속 경고하고 있으며, 매년 의약품 시장에는 새로운 세대의 피임약이 등장하고 있습니다.

우리 여성들이 원치 않는 임신의 위험을 감수하고 차세대 피임법을 거부하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

1. 문제의 재정적 측면. 제품이 더 효과적이고 안전할수록 가격이 높아집니다. 당신은 그것에 대해 논쟁할 수 없습니다. 그러나 현대 피임약 무기고에는 소득 수준에 관계없이 여성이 자신에게 적합한 옵션을 선택할 수 있는 수십 가지 항목이 포함되어 있습니다. 산부인과 의사와 상담 후 하시는 것이 좋습니다.
2. 게으름. 많은 여성들이 피임 문제에 관심을 기울이고 싶지 않아 변명을 많이 찾습니다. 그들이 “어쩌면 폭발할지도 모른다”고 희망하거나 낙태를 하거나 원치 않는 아이를 낳아 자신과 자신의 삶을 망치는 것이 더 쉽습니다. 요즘에는 새로운 피임법에 대한 정보가 나와 있으며 하루 중 언제든지 인터넷에서 해당 정보를 읽을 수 있지만 지금까지 상황은 변하지 않았습니다.
3. 피임에 관한 공포 이야기. 사회에는 "내 친구 중 한 명..."과 같은 세부 사항과 실제 사건으로 가득 찬 소문이 있습니다. 호르몬 피임약은 급격한 체중 증가를 유발할 수 있고 자궁 내 장치는 암을 유발할 수 있다고 믿어집니다. 여성들은 산부인과 의사에게 상담을 받고 전문의의 의견을 듣는 것보다 소문을 믿는 것이 더 쉽습니다.
4. 피임 문화가 부족합니다. 이전에는 소련에서 피임에 대해 큰 소리로 이야기하는 것이 관례가 아니었고 수단 무기고는 1-2 항목으로 제한되었습니다. 20년이 넘는 세월이 흘렀지만, 우리 사회에는 아직 피임 문화가 없습니다. 이것은 학교, 대학 및 직장 집단에서는 이야기되지 않습니다. 상황에는 변화가 필요합니다.

현대 비즈니스 여성은 자신의 건강을 중요하게 생각합니다. 그녀는 개인의 특성과 필요 사항을 고려하여 안전한 피임 방법을 선택하는 데 도움을 줄 전문가를 찾습니다.

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  어떤 보호 방법이 있나요?

  이 분야에서 축적된 경험을 통해 원치 않는 임신을 예방하는 몇 가지 기본 방법에 대해 이야기할 수 있습니다.

  피임의 생리학적 방법. 많은 오류에도 불구하고 우리 여성들은 이러한 방법을 계속해서 실천하고 있습니다. 그중에는 두 가지 주요 항목이 있습니다.

  1. 1. 온도법. 여성의 생리는 난포에서 난자가 배출되는 배란 기간에만 임신할 수 있도록 되어 있습니다. 배란 중에는 체온이 약간 상승합니다. 체온 측정 방법을 올바르게 사용하면 생리주기 달력을 명확하게 유지하고 매일 아침 저녁으로 직장 온도를 측정하면 거의 오류없이 작동합니다. 이 방법의 장점은 자연스럽고 자유롭다는 것입니다. 이것이 교회가 승인한 원치 않는 임신으로부터 자신을 보호할 수 있는 유일한 방법입니다. 단점: 시간이 많이 걸리고 집중력이 필요하다.
  2. 2. 달력 방식. 계산을 통해 여성은 "안전한" 날과 임신에 적합한 날의 일정을 만듭니다. “위험한” 날에는 보호되지 않은 성관계를 갖지 않습니다. 이 방법의 장점: 사용 용이성. 단점 : 오류가 많기 때문에 생리주기가 안정적인 여성에게만 적합합니다. 산부인과 의사는 임신을 예방하기 위해 달력 방법을 사용하지 말 것을 강력히 권고합니다.

  COC - 복합 경구 피임약. 알약은 신뢰할 수 있는 피임 수단이며, 그 효과는 98% 이내입니다. 모든 경구 피임약에는 다음과 같은 합성 성호르몬이 포함되어 있습니다.

  • 배란 과정을 억제합니다.
  • 자궁 내막의 구조를 변화시켜 수정란이 벽에 붙을 수 없게 됩니다.

  따라서 다단계 보호가 수행됩니다. 경구 피임약의 위험성에 관한 모든 이야기는 크게 과장되었습니다. 약을 중단하면 여성 신체의 모든 기능이 빠르게 회복됩니다. 전문가들은 금단 효과로 인해 임신이 더 빨리 발생하고 이를 임신을 자극하는 데 사용한다고 믿고 있습니다. 정제에 포함된 소량의 호르몬은 피부, 모발, 손톱의 상태를 개선하고, 월경주기를 안정시키며, 월경전증후군 증상을 완화하고, 철결핍성 빈혈로부터 신체를 보호합니다. 또한 WHO에 따르면 경구 피임약을 복용하는 여성은 암 및 골다공증 발병 위험이 감소합니다.

  다른 알약과 마찬가지로 COC에도 금기 사항이 있습니다. 검사 데이터와 진단 연구를 바탕으로 의사가 처방해야 합니다. 적절한 치료법을 선택할 때 2~3가지 약물을 변경해야 할 수도 있습니다.

  원치 않는 임신을 방지하는 장벽 수단입니다. 여기에는 정자가 질로 침투하는 것을 방지하는 장벽제(콘돔 및 화학적 장벽 제제)가 포함됩니다.

  성관계가 갑자기 이루어졌고 성 파트너가 우연한 것으로 판명된 경우 콘돔이 가장 좋은 피임 방법입니다. 현재 이 제품은 고품질 라텍스 고무로 만들어지며 추가적인 보호를 위해 살정제 및 항균 윤활제가 장착되어 있습니다.

  

  한 파트너와 규칙적인 성생활을 하는 여성의 경우 화학적 장벽 보호 제품(젤, 페이스트, 연고, 좌약, 질 링 및 패치)이 더 적합합니다. 그들 모두는 국소 약물 그룹에 속합니다.

  화학적 장벽 피임약에는 다음과 같은 특수 물질인 살정제가 포함됩니다.

  • 질에 들어가는 정자를 파괴합니다.
  • 질 벽에 얇은 보호막을 만듭니다.
  • 자궁 경관의 분비물을 두껍게하여 추가적인 장벽을 만듭니다.

  이러한 피임약의 장점 중에는 효과, 방부제, 항진균제, 항바이러스 및 항균 효과, 사용 용이성이 있습니다. 구성에 포함된 물질은 클라미디아, 헤르페스, 임균, 생식기 포진 바이러스와 같은 병원성 식물상을 억제합니다. 장벽 피임약은 아기에게 완전히 안전하므로 모유 수유 중 여성에게 표시됩니다. 금기 사항이 없기 때문에 40세 이상의 여성에게 매력적입니다. 가장 인기있는 약물은 다음과 같습니다.

  • 그라미시딘 연고;
  • Patentex 타원형 양초;
  • 크림, 질구 및 탐폰 "Pharmatex".

  적용 방법은 거의 동일합니다. 성교 10-15분 전에 질에 삽입합니다.

  장벽 화학 물질에는 여러 가지 금기 사항이 있으며 성병 감염에는 효과적이지 않습니다. 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

  링. IUD는 자궁강에 장기간 삽입하여 임신을 예방하는 특수하고 유연한 장치입니다. 나선은 영향 방법에 따라 약용 및 비약용으로 나뉩니다. 프로게스테론을 첨가하여 구리, 금, 은으로 만든 나선은 약효가 있습니다.

  IUD의 기능:

  • 자궁경관 점액을 두꺼워지게 하여 자궁경부에 장벽을 만듭니다.
  • 난자가 자궁강으로 이동하는 속도를 늦춥니다.
  • 정자의 운동 활동을 감소시킵니다.
  • 자궁내막의 구조에 변화가 생겨 수정란이 자궁벽에 착상될 수 없게 됩니다.

  현재까지 IUD의 효과는 99%입니다. 제품의 장점은 임신에 대한 안정적이고 내구성있는 보호, 출산 후 보호를 위한 최적의 옵션, 월경주기 중 언제든지 설치 가능성입니다. 단점 - 미성년자 여성에게는 적합하지 않으며 IUD 만료 후 IUD를 제거하고 다음 설치 전 3개월 동안 휴식을 취해야 합니다. IUD는 성병으로부터 보호해 주지 않습니다.

  남성을 위한 예방 조치. 피임이 여성의 전유물로 여겨지던 시대는 지났습니다. 자신과 여자를 존중하는 남자는 원치 않는 임신으로부터 그녀를 보호하고 자녀 출산을 계획합니다. 남성 피임의 잘 알려진 방법은 다음과 같습니다.

  1. 1. 성관계가 중단되었습니다. 정자가 포함된 약간의 윤활제가 음경 머리에 분비되기 때문에 이 방법은 완전히 효과적이지 않습니다. 또한 남성은 사정의 시작을 명확하게 통제해야 하는데 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
  2. 2. 콘돔. 갑자기 성관계가 발생하는 긴급 상황에 대한 간단하고 편리한 방법입니다. 금기 사항이 없으며 올바르게 사용하면 98%의 보호 효과를 제공합니다.
  3. 3. 정관수술. 10분만에 남성을 임신불능으로 만드는 간단하고 안전한 불임수술입니다. 현재는 완전히 되돌릴 수 있으며, 원할 경우 남성은 언제든지 생식 기능을 회복할 수 있습니다.

  남성 피임법에는 금기 사항이 없습니다.

  응급 피임 방법. 보호되지 않은 성관계가 발생하거나 여성이 폭력을 당하여 원치 않는 임신을 방지하기 위해 긴급 조치가 필요한 상황이 삶에 있습니다.

  제약 산업에서는 임신을 예방하고 자궁벽에서 자궁내막이 빠르게 거부되는 현상을 유발하는 호르몬이 함유된 다수의 정제를 제공합니다. 이러한 약물에는 처방전 없이 약국에서 판매되는 Escapelle 및 Postinor가 포함됩니다.

  이 약물은 응급 약물이며 지속적으로 사용할 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 생리 주기에 심각한 지장을 초래할 수 있기 때문입니다. 청소년의 경우 약물 사용 여부는 의사가 결정합니다.

  

  방법의 본질

  호르몬 고리는 비교적 새로운 장벽 피임 수단입니다. 행성의 여성 인구 사이에서 그들의 인기가 높아지고 있습니다. 정제와 비교하여 링의 가장 큰 장점은 몇 주에 한 번씩 한 번 주사하는 반면, 정제는 잊지 않고 매일 복용해야 한다는 것입니다.

  

  피임 링은 플라스틱 폴리머로 만들어졌습니다. 두께는 8.4mm이고 둘레는 55mm입니다. 링은 질의 해부학적 모양을 고려하여 여성이 착용하는 동안 불편함을 느끼지 않습니다. 한 개의 월경주기 동안 하나의 링이 사용됩니다. 월경 5일째에 설치되고 월경이 시작되기 전인 21일 후에 제거됩니다.

  질 호르몬 링은 장벽 피임약과 호르몬 피임약의 장점을 결합합니다.약물의 활성 성분은 체온의 영향으로 혈액에 흡수되어 배란 과정을 억제합니다.

  반지의 장점:

  • 한 달에 한 번 사용하십시오.
  • 의사의 도움 없이도 쉽게 투여할 수 있다.
  • 성욕을 감소시키지 않으며 성교 중 감각을 변화시키지 않습니다.
  • 월경 전 증후군과 월경의 발생을 촉진합니다.
  • 생식 기관과 결장암의 위험을 줄입니다.
  • 난소 낭종, 자궁 근종 및 유선 유행병의 발생을 최소화합니다.

  

  단점 중 전문가들은 다음을 강조합니다.

  • 수유 장애;
  • 부작용;
  • 유선의 통증;
  • 성병에 대한 보호가 부족합니다.

  질링에는 호르몬 약물이 포함되어 있으므로 사용하기 전에 산부인과 의사와 상담해야 합니다.

  

  제품은 무엇입니까?

  NuvaRing 질 호르몬 링은 현대적인 폴리머 재료로 만들어졌습니다. 부드럽고 무색입니다. 이 제품에는 2가지 합성 호르몬이 포함되어 있습니다.

  • 에스트라디올 유도체;
  • 노스테스토스테론 유도체.

  폴리머는 보조 물질로 사용됩니다. 따라서 누바링은 여성호르몬과 남성호르몬 유도체로 구성된 복합제품이다. 이 조합은 배란을 억제하고 임신 가능성을 예방합니다.

  

  NuvaRing은 효과적인 현대 피임법입니다. 실험실 연구에 따르면 사용 사례의 96-97%에서 보호하는 것으로 나타났습니다. 효과 측면에서 볼 때, 이 약물은 구성과 작용 메커니즘이 거의 동일하므로 경구 복합 피임약보다 열등하지 않습니다.

  NuvaRing은 월경 출혈의 통증과 과다함을 줄여 혈액 내 헤모글로빈 수치 감소로부터 여성을 보호하는 능력이 있음이 입증되었습니다. 피임을 정기적으로 사용하면 생식 기관의 악성 신생물이 발생할 위험이 줄어듭니다.

  호르몬제에 비해 링을 사용해도 월경 출혈이나 얼룩이 증가하지 않습니다. 이 효과는 약물을 갑자기 중단하는 기간에만 관찰됩니다.

  

  NuvaRing 피임약을 장기간 사용하면 체중이 증가한다는 사실이 수많은 연구에서 입증되지 않았습니다.

  링 호르몬의 효과는 청소년기 소녀(18세 미만)에서 연구되지 않았습니다.

  

  제품의 작용 메커니즘

  노르테스토스테론의 유도체인 이 호르몬은 체온의 영향으로 링에서 방출되어 질벽으로 빠르게 흡수됩니다. 혈중 최고 농도는 링 삽입 후 1주일에 도달합니다. 약물의 생체 이용률이 호르몬제의 생체 이용률을 초과하는 것이 중요합니다.

  일단 혈류에 들어가면 이 물질은 혈장 단백질과 결합하여 난소와 성호르몬을 생성하는 모든 표적 기관에 영향을 미칩니다. 호르몬의 주요 특성은 배란 시작을 늦추는 것입니다.

  

  질링의 두 번째 성분인 에스트라디올 유도체는 설치 후 3일째에 최대 농도에 도달합니다. 이는 자궁내막의 상태에 영향을 미쳐 수정란이 자궁벽에 착상하는 것을 불가능하게 만듭니다.

  질 고리의 구성 요소는 신장에서 쉽게 대사되어 몸 밖으로 배설됩니다.

  질링의 사용주기는 다음과 같습니다.

  1. 1. 이전 링을 제거하여 출혈이 발생한 지 5~6일째에 링을 장착합니다.
  2. 2. 3주 후, 설치된 요일, 가급적 같은 시간(예: 수요일 21:00)에 제거합니다.
  3. 3. 7~10일간 휴식을 취한 후 새 링을 설치할 수 있습니다.

  질 링을 제거하면 월경 출혈이 발생할 수 있으며 일반적으로 새로운 피임약을 설치하면 끝납니다.

  

  배리어 링을 처음 설치할 때 사용 첫날에는 다른 피임 수단, 바람직하게는 페이스트, 젤, 크림과 같은 배리어 수단을 사용하는 것이 좋습니다.

  다른 유형의 피임약에서 전환하는 방법은 무엇입니까?

  경구 피임약에서 전환. 여성이 약 사용에서 질링 사용으로 전환하기로 결정한 경우, 임신이 발생하지 않았다는 확신을 가지고 주기 중 언제든지 이를 수행할 수 있습니다. 전문가들은 약을 복용하는 주기 사이에 이 작업을 수행할 것을 권장합니다.

  

  프로스타겐 기반 약물에서 전환. 여기에는 프로게스토겐 알약, 미니 알약, 임플란트, 호르몬이 포함된 자궁내 장치 및 피임 주사가 포함됩니다. 차단 링은 프로게스토겐 약물 복용을 마친 후 언제든지 삽입할 수 있습니다. IUD를 제거한 직후 또는 약물 주사가 처방된 날. 설치 후 첫 주에는 다른 유형의 차단 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.

  인공임신중절 후 당일부터 누바링(NuvaRing) 설치가 가능합니다. 그러면 다른 피임약을 사용할 필요가 없습니다. 이것이 불가능할 경우 질 링을 사용하는 절차는 이전 경우와 동일합니다. 첫 주에 추가 피임약을 사용하십시오.

  아이가 태어나고 수유 기간이 지나면 첫 월경 후에 이러한 고리를 삽입할 수 있습니다.

  

  이용약관 위반

  질링을 사용하는 동안 때때로 이를 제거해야 하는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 다음 규칙이 적용됩니다.

  1. 1. 링을 3시간 이내에 제거하면 임신을 예방하는 충분한 농도의 호르몬이 혈액에 남아 있게 됩니다.
  2. 2. 반지를 제거하고 성관계를 하였을 경우에는 임신이 되지 않았는지 확인이 필요합니다. 월경이 시작된 후에 질링을 삽입하는 것이 좋습니다.
  3. 3. 링을 장착한 후 처음 2주 동안 3시간 이상 제거할 경우 피임 효과가 감소할 수 있습니다. 링은 가능한 한 빨리 장착해야 하며 첫 주에는 다른 피임약도 함께 사용해야 합니다.
  4. 4. 사용 3주차에 링이 제거된 경우에는 새로운 피임약을 삽입하거나, 출혈이 있을 때까지 기다렸다가 며칠 후에 삽입해야 합니다.
  5. 5. 4주 이상 사용시 효과가 감소됩니다. 피임약을 질에서 제거하고 새 것으로 교체해야 합니다.

  

  여성은 피임 중단으로 인한 출혈을 피할 수 있습니다. 이렇게 하려면 중단 없이 새 링을 삽입해야 합니다. 이 경우 점상 출혈은 정상적인 것으로 간주됩니다.

  이런 식으로 여성 자신이 출혈의 시작과 지속 기간을 조절할 수 있습니다. 배리어 링 교체 사이의 기간이 짧을수록 출혈 기간도 짧아지고 부재 시에도 마찬가지입니다.

  NuvaRing 링이 올바르게 설치되면 자연적인 손실이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 다음과 같은 경우 링이 빠질 수 있습니다.

  • 탐폰을 제거할 때;
  • 성적 접촉 후;
  • 어려운 배변 행위(변비) 후.

  

  이러한 경우에는 새 링을 삽입하거나 휴식 후 설치 규칙을 따라야 합니다.

  반지는 어떻게 삽입해야 하나요?

  여성은 산부인과 의사의 도움을 받지 않고도 스스로 장벽 링을 삽입할 수 있습니다. 이렇게하려면 그녀는 서 있고, 쪼그리고 앉고, 한쪽 다리에 서서 다른 쪽 다리를 들고, 등을 대고 누워 편안한 자세를 취해야합니다. 링 설치 지침은 다음과 같습니다.

  1. 1. 반지를 손가락 사이로 꽉 쥐세요.
  2. 2. 손가락을 질 깊숙히 삽입합니다.
  3. 3. 링을 풀어줍니다.

  NuvaRing이 올바르게 설치되면 여성은 걷거나 앉거나 누울 때 그 존재감을 느끼지 않습니다. 링이 깊게 삽입되지 않으면 방해가 될 수 있습니다. 이런 경우에는 떼어내고 미지근한 물로 잘 씻은 후 다시 장착해야 합니다.

  

  링을 제거하려면 손가락 사이의 가장자리를 잡고 조심스럽게 손톱으로 점막을 손상시키지 않도록 질에서 제거해야합니다.

  기존 금기 사항

  배리어 링에는 호르몬 약물이 포함되어 있으므로 피임약으로 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 오직 그는 수반되는 질병이 있을 때 위험 정도를 평가할 수 있습니다.

  

  NuvaRing 사용에 대한 금기 사항:

  • 동맥 및 정맥의 혈전 형성과 관련된 질병 - 막힘, 정맥 유출 장애, 순환 장애와 관련된 유전 및 유전 질환;
  • 심장 및 혈관 질환: 심장 근육 영양실조, 급성 뇌혈관 사고, 협심증 및 허혈 발작, 인공 심장 판막 설치, 고혈압;
  • 신경증후군을 동반한 빈번한 편두통;
  • 혈관 손상이 발생하는 경우 당뇨병 1형 및 2형;
  • 장기간의 재활을 통한 심각한 부상의 병력;
  • 비만 3-4도;
  • 만성 췌장염;
  • 간부전 또는 간 기능 장애 상태;
  • 기존 또는 이전 경험이 있는 호르몬 의존성 종양성 질환;
  • 임신 및 모유 수유 기간;
  • 피임약의 호르몬 성분에 대한 민감도 증가;
  • 장기 흡연.

  NuvaRing 질 피임 링은 주의해서 사용할 수 있습니다.

  • 표면 정맥 막힘;
  • 심장 결함;
  • 조절된 고혈압;
  • 담석증;
  • 담낭의 염증으로 인한 황달;
  • 담낭과 신장의 무기질화;
  • 알레르기 발현;
  • 위장병;
  • 철 결핍 성 빈혈;
  • 자궁 경부의 염증 과정,
  • 직장 탈장;
  • 소화 불량 장애.

  전문가는 NuvaRing 링 사용과 관련된 모든 위험을 신중하게 평가하고 적절한 결론을 내립니다.

  

  부작용

  호르몬 링 사용으로 인한 부작용:

  1. 1. 질 내부 환경의 감염 가능성과 자궁 경부, 방광 및 요로 벽의 염증 과정이 발생할 수 있습니다.
  2. 2. 면역력 감소.
  3. 3. 대사 장애, 식욕 증가.
  4. 4. 정신적 반응의 변화: 과민성, 기분 변화, 우울증, 성적 욕망 감소.
  5. 5. 신경 장애의 징후 - 두통, 실신 상태.
  6. 6. 시력 손상.
  7. 7. 혈관 반응 - 안면 홍조, 혈액 농축.
  8. 8. 소화 장애 - 변비, 설사, 메스꺼움, 고창.
  9. 9. 근육 반응 - 허리와 허리 통증, 경련, 사지 마비.
  10. 10. 요로의 민감도 증가 - 소변이 자주 마렵습니다.
  11. 11. 생식 기관의 증상 장애 - 유선의 부기 및 압통, 생식기 부위의 가려움증, 월경 출혈과 유사한 고통스러운 출혈, 분비물, 하복부 통증, 질 건조증.
  12. 12. 링 설치와 관련된 불쾌한 감각 - 질병, 부기 등

  사례 부작용 NuvaRing 질 링은 매우 드물지만 이 피임약을 사용하기로 결정한 여성은 이에 대해 알아야 합니다.

  

  과다복용 및 약물과의 상호작용

  피임약을 과다 복용한 사례는 없습니다. 어떤 경우에는 소화 불량 장애, 18세 미만 소녀의 경미한 출혈 등 활성 물질에 대한 민감도가 증가한 것으로 기록되었습니다. 이러한 경우에는 링을 제거하고 대증요법을 시행하는 것이 좋습니다. 그런 다음 산부인과 의사에게 연락하여 다른 피임 방법을 선택해야 합니다.

  NovaRing 피임약의 호르몬 성분은 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

  1. 1. 간 기능을 개선하는 효소제 함유.
  2. 2. 세인트 존스 워트(St. John's wort)를 기본으로 한 준비.
  3. 3. 피임약의 효과를 감소시키는 항생제 사용.

약력학. NuvaRing에는 에토노게스트렐과 에티닐 에스트라디올이 포함되어 있습니다. 에토노게스트렐은 19-노르테스토스테론의 유도체인 프로게스토겐으로 표적 기관의 프로게스테론 수용체에 높은 친화력을 가지고 있습니다. 에티닐 에스트라디올은 피임약에 널리 사용되는 에스트로겐입니다. NuvaRing의 피임 효과는 다양한 메커니즘에 기초하며, 그 중 주요 메커니즘은 배란을 억제하는 것입니다.
NuvaRing 반지의 진주 지수는 0.765입니다. NuvaRing은 임신을 예방하는 것 외에도 월경 주기를 조절하고 통증의 심각성과 출혈의 강도를 줄여줍니다(철결핍성 빈혈 발병 위험 감소). 자궁내막암과 난소암 발병 위험이 감소한다는 증거가 있습니다.
약동학.
에토노게스트렐
NuvaRing 링에서 방출된 Etonogestrel은 질 점막에 빠르게 흡수됩니다. 에토노게스트렐의 최대 혈장 농도(평균 1700pg/ml)는 링 삽입 후 약 1주 후에 달성됩니다. 그런 다음 3주 후에 농도는 천천히 1400pg/ml로 감소합니다. 절대 생체 이용률은 100%입니다(경구 피임약을 사용할 때보다 높습니다). Etonogestrel은 혈청 알부민 및 성 호르몬 결합 글로불린과 결합됩니다. 에토노게스트렐의 분포 용적은 2.3 l/kg 체중입니다.
에토노게스트렐은 수산화 및 환원을 통해 대사되어 황산염 및 글루쿠로니드 접합체를 형성합니다. 혈장에서 대사물질 제거 속도는 평균 3.5l/h입니다. 에토노게스트렐과 동시에 복용하는 에티닐 에스트라디올과의 상호작용은 없었습니다. 혈장 내 에토노게스트렐 농도는 2단계로 감소합니다. 마지막 단계의 반감기는 약 29시간입니다. Etonogestrel과 그 대사산물은 1.7:1의 비율로 소변과 담즙으로 배설됩니다. 대사산물의 반감기는 약 6일이다.
에티닐에스트라디올
NuvaRing 링에서 방출된 에티닐 에스트라디올은 질 점막에 빠르게 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도(약 35pg/ml)는 링 삽입 후 대략 3일째에 도달하고 3주 후에는 18pg/ml로 감소합니다. 절대 생체 이용률은 56%이며, 이는 경구 복용 시 에티닐 에스트라디올의 생체 이용률 수준에 해당합니다.
에티닐 에스트라디올은 방향족 수산화에 의해 대사되어 수산화 및 메틸화된 대사산물을 형성합니다. 이러한 대사산물은 유리 상태와 글루쿠로니드 및 황산염의 접합체로 존재합니다. 유효 간격은 약 35l/h입니다. 혈장 내 에티닐 에스트라디올 수준은 2단계로 감소합니다. 마지막 단계의 반감기는 평균 34시간으로 개인차가 큰 특징이 있으며, 에티닐 에스트라디올은 변화 없이 배설되지 않습니다. 에티닐 에스트라디올 대사산물은 1.3:1의 비율로 소변과 담즙으로 배설됩니다. 대사산물의 반감기는 1.5일이다.

Nuvaring 약물 사용에 대한 적응증

피임.

Nuvaring 약물 사용

NuvaRing 링은 여성이 직접 질에 삽입합니다. 의사는 여성에게 NuvaRing을 삽입하고 제거하는 방법을 알려주어야 합니다. 링을 삽입하려면 편안한 자세를 취하십시오. 다리를 올리고 서거나 앉거나 눕습니다. 삽입하기 전에 NuvaRing 링을 압축하여 질에 삽입하여 잘 맞도록 해야 합니다. 질 내 링의 정확한 위치는 피임 효과에 결정적인 영향을 미치지 않습니다.
삽입한 순간부터 링은 3주 동안 지속적으로 질 내에 남아 있어야 합니다. 링을 실수로 제거한 경우(예: 탐폰을 제거할 때) 찬물이나 차가운(뜨거운 것이 아닌) 물로 헹구고 즉시 질에 다시 삽입해야 합니다. 누바링은 삽입한 요일에 3주 후에 제거해야 합니다. 일주일 휴식 후 새 링을 삽입해야 합니다. NuvaRing은 검지로 들어 올리거나 검지와 중지 사이에 링을 잡고 제거할 수 있습니다. 약물 중단과 관련된 출혈은 일반적으로 NuvaRing을 제거한 후 2~3일에 시작되어 다음 링을 삽입하는 날까지 계속될 수 있습니다.
시작하기
이전 월경주기 동안 호르몬 피임약을 사용하지 않은 경우,누바링은 생리주기의 1~5일 사이에 투여해야 하며 출혈이 아직 멈추지 않았더라도 월경 시작 후 5일 이내에 투여해야 합니다. 누바링 사용 후 7일 동안은 콘돔을 추가로 사용하는 것이 좋습니다.
복합경구피임약(COC)에서 전환하기
NuvaRing은 약물 복용을 중단한 후 또는 COC 과정에서 위약 정제를 일정 기간 복용한 후 다음 날 투여해야 합니다.
프로게스토겐 단독 약물(미니 알약, 임플란트 또는 주사) 또는 프로게스토겐 방출 자궁내 시스템에서 전환
미니 알약을 복용하는 여성은 언제든지 NuvaRing으로 전환할 수 있습니다. 프로게스토겐을 방출하는 임플란트 또는 자궁 내 시스템을 사용하는 경우 제거 당일에 전환이 발생하고 주사를 사용하는 경우 다음 예정된 주사 당일에 전환이 발생합니다. 이 모든 경우에 여성은 처음 7일 동안 추가 차단 방법을 사용해야 합니다.
첫 번째 삼 분기에 낙태 후
낙태 후 즉시 링 사용을 시작할 수 있습니다. 추가적인 피임 방법은 필요하지 않습니다. 낙태 직후 누바링을 사용하는 것이 바람직하지 않은 경우에는 권장 사항을 따라야 합니다(“이전 월경 주기 동안 호르몬 피임약을 사용하지 않은 경우” 참조).
임신 2분기에 출산 또는 낙태 후
여성은 출산 후 4주차 또는 임신 2기 낙태 후 링 사용을 시작하는 것이 좋습니다. 나중에 링을 사용하게 된다면 누바링 사용 후 7일 동안은 배리어 방식을 추가로 사용하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 성관계를 갖는 경우 NuvaRing을 도입하기 전에 먼저 임신을 배제하거나 다음 월경까지 기다려야 합니다.
권장 체제와의 편차
여성이 권장 요법을 준수하지 않으면 피임 효과와 월경 주기 조절이 손상될 수 있습니다. 처방을 위반할 경우 피임 효과가 감소하는 것을 방지하려면 다음 권장 사항을 따라야 합니다.
링을 사용하여 브레이크를 연장하는 경우
링 교체를 놓친 경우, 가능한 한 빨리 새 링을 삽입해야 하며, 처음 7일 동안은 장벽 피임법(콘돔)을 추가로 사용해야 합니다. 반지 사용이 중단된 기간 동안 성관계를 가졌다면 임신 위험을 평가해야 합니다. 휴식 시간이 길수록 임신 위험이 높아집니다.
질에 고리가 일시적으로 없는 경우
NuvaRing 링은 3주 동안 지속적으로 질 내에 남아 있어야 합니다. 실수로 제거하고 3시간 이하 동안 질에 링이 없으면 피임 효과에 영향을 미치지 않습니다. 링은 가능한 한 빨리, 늦어도 3시간 이내에 다시 삽입해야 하며, 3시간 동안 링을 질 속에 넣지 않으면 피임 효과가 감소합니다. 가능한 한 빨리 링을 삽입하고, 링을 질에 삽입한 후 7일 동안 장벽 피임법(콘돔)을 사용해야 합니다. 이 7일 중 첫 번째 날이 링 사용 3주차인 경우 누바링을 3주 이상 사용해야 합니다. 그런 다음 링을 제거하고 일주일 후에 새 링을 삽입해야 합니다.
링을 사용 후 첫 주 동안 3시간 동안 링을 제거한 경우 임신 위험도를 평가해야 합니다.
반지 사용기간이 길어질수록
피임 효과의 손실 없이 누바링을 사용할 수 있는 최대 기간은 4주입니다. 링을 사용하고 일주일 정도 휴식을 취한 후 새 링을 삽입해야 합니다. NuvaRing을 질 속에 4주 동안 유지하면 피임 효과가 감소하므로 새 링을 삽입하기 전에 임신을 배제해야 합니다.
권장 요법을 위반하고 링 사용 중 다음 휴식 시간 동안 월경이 지연되는 경우, 새 링을 삽입하기 전에 임신을 배제해야 합니다.
월경시기의 변화 또는 지연
월경을 지연시키려면 일주일의 휴식 시간 없이 새 링을 삽입해야 합니다. 새 반지도 3주 동안 사용해야 합니다. 이 기간 동안 여성은 가볍거나 두꺼운 출혈을 경험할 수 있습니다. 앞으로는 링 사용을 1주일 정도 중단한 후 NuvaRing의 정기적인 사용을 재개해야 합니다.
월경 기간을 변경하고 링 삽입 예정일과 일치하지 않는 다른 요일로 이동하는 것은 다음 휴식 시간을 필요한 일수만큼 단축하여 수행해야합니다. 이전 휴식 시간이 짧을수록 월경이 없거나 다음 휴식 시간에 두껍거나 가벼운 출혈이 나타날 위험이 높아집니다.

Nuvaring 약물 사용에 대한 금기 사항

현재 또는 병력이 있는 폐색전증을 동반하거나 동반하지 않는 정맥 혈전증; 현재 또는 병력이 있는 동맥 혈전증(뇌혈관 사고, 심근경색) 또는 혈전증의 전구체(협심증 또는 일과성 허혈성 뇌혈관 사고); 활성화된 단백질 C 저항성(APC), 항트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고호모시스테인혈증, 항인지질 항체(항카르디오리핀 항체, 루푸스 항응고제)와 같은 유전적 장애가 포함되거나 포함되지 않은 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 소인. 국소 신경학적 증상을 동반한 편두통; 혈관 합병증을 동반한 당뇨병; 고중성지방혈증을 동반하는 췌장염 또는 이전의 췌장염; 중증 간 질환(간 기능 지표가 정상 수치로 돌아올 때까지) 간 종양(양성 또는 악성, 현재 또는 병력이 있음); 호르몬 의존성 악성 종양(진단되거나 의심되는); 원인 불명의 질 출혈; 임신 진단 또는 임신 가능성; 모유수유 기간; 약물의 모든 성분에 과민증.
당뇨병에는 주의하여 사용하십시오. 비만(체질량지수 30kg/m2); AH(동맥고혈압); 심방세동; 심장 판막 질환; 이상지단백혈증; 간 및 담낭 질환; 크론병 및 궤양성 대장염; 겸상 적혈구 빈혈; 전신홍반루푸스; 용혈성 요독 증후군; 간질; 35세 이상의 흡연; 장기간의 고정; 광범위한 외과 개입; 섬유낭성 유행병; 자궁 근종; 선천성 고빌리루빈혈증(길버트, 두빈-존슨 및 로터 증후군); 간반(태양 노출 및 자외선을 피함); 여성이 반지를 제대로 삽입할 수 없거나 반지를 잃어버릴 수 있는 모든 조건; 자궁경부 탈출증; 방광류 또는 직장류, 중증 또는 만성 변비.

Nuvaring 약물의 부작용

NuvaRing®을 사용하는 여성에게서 보고된 약물 이상 반응은 아래 표에 나열되어 있습니다. 특정 이상사례를 설명하는 데 가장 적합한 MedDRA 용어(버전 11.0)가 첨부되었습니다.

시스템 및 기관	자주 ≥ 1/100	흔하지 않음 ≤1/100, ≥1/1000	포스트 마케팅 (1)
감염 및 침입	질 감염
면역체계			감도 증가
대사 그리고 섭식장애		식욕 증가
정신 질환	우울증, 성욕 감소	기분의 변화
심혈관계		얼굴에 피를 묻히다
소화 시스템	복통, 메스꺼움	복부팽만감, 설사, 구토, 변비
피부 및 피하 조직		탈모증, 습진, 가려움증, 발진	두드러기
근골격계 및 결합 조직		허리 통증, 근육 경련, 사지 통증
비뇨기계
생식 기관 및 유선	여성생식기의 쓰라림, 가려움증, 월경곤란, 골반통, 질분비물	무월경, 유선 불편감, 유선 비대, 자궁 폴립, 성교 출혈, 성교통, 자궁 적출증, 섬유낭성 유행병, 월경 과다증, 자궁 출혈, 골반 불편감, 월경전 증후군, 자궁 근육 수축, 질 작열통, 불쾌한 질 냄새, 질 통증, 외음부 불쾌감, 외음부 건조증.	남성의 생식기 질환2
일반 및 투여 부위 장애		피로, 과민성, 불쾌감, 부종, 이물감
	살찌 다	고혈압
부상 및 절차상의 합병증	링 사용시 불편함, 질피임 링의 상실	피임 링 사용 시 합병증, 링 파손

1) 자발 보고에 따른 이상사례 목록입니다. 정확한 빈도를 결정하는 것은 불가능합니다.
2) 남성의 생식기 질환(국소 반응 보고 포함).

Nuvaring 약물 사용에 대한 특별 지침

특별 경고 및 특별 주의 사항.
다음 조건/위험 요인 중 하나라도 발생하는 경우, 각 여성에 대해 NuvaRing의 지속적인 사용에 따른 이점이나 위험을 고려하고 환자가 이 약을 사용하기로 결정하기 전에 환자와 논의해야 합니다. 이러한 상태가 악화, 강화되거나 처음 나타나는 경우, 여성은 의사와 상담해야 합니다. 의사는 NuvaRing이라는 약물을 사용할 필요성을 결정합니다. 아래에 제공된 모든 데이터는 복합 경구 피임약 사용으로 얻은 역학 데이터를 기반으로 합니다. 호르몬을 질식으로 사용하는 방법에서 얻은 역학 데이터는 없지만 NuvaRing 약물을 사용할 때 경고가 허용되는 것으로 간주됩니다.

1. 순환 장애

• 역학 연구에 따르면 COC 사용은 동맥 및 정맥 혈전증과 심근경색, 뇌졸중, 심정맥 혈전증 및 폐색전증과 같은 혈전색전성 질환의 위험 증가 사이의 연관성을 시사합니다. 이러한 현상은 거의 발생하지 않습니다.
• 복합 경구 피임약을 사용하는 여성은 COC를 복용하지 않는 여성에 비해 정맥 혈전색전증(VTE) 발생 위험이 증가합니다. COC를 사용하는 첫 해에 정맥 혈전색전증이 발생할 위험이 특히 높습니다. 이러한 위험 증가는 임신 10,000명당 6명으로 추정되는 임신 관련 VTE 위험보다 낮습니다. VTE는 1~2%의 경우 치명적입니다.
  다른 복합 호르몬 피임약과 비교하여 NuvaRing이 VTE 위험에 어떤 영향을 미치는지는 알려져 있지 않습니다.
• 매우 드물게 COC를 사용하는 여성의 간, 장간막, 신장, 대뇌 또는 망막 정맥 및 동맥과 같은 다른 혈관에서 혈전증이 발생하는 것으로 보고되었습니다. 이러한 사례가 COC 사용과 관련이 있는지에 대한 일반적인 합의는 없습니다.
• 정맥 또는 동맥 혈전증의 증상은 다음과 같습니다: 특징적이지 않은 일측 하지 통증 및/또는 부기; 왼팔로 방사되는지 여부에 관계없이 가슴에 갑자기 심한 통증이 있습니다. 갑작스러운 호흡곤란; 갑작스런 기침 발작; 비정상적이고 심각하며 장기간 지속되는 두통; 갑작스런 부분적 또는 완전한 시력 상실; 복시; 불분명한 언어 또는 실어증; 선회; 국소 간질 발작을 동반하거나 동반하지 않는 허탈; 신체 한쪽 또는 일부의 약화 또는 심한 무감각; 움직임의 조정 장애; "급성" 복부 증상.
• 정맥 혈전색전증의 위험은 다음과 같은 이유로 증가합니다.
  나이;
  가족력(비교적 어린 나이에 형제자매나 부모에게 정맥 또는 동맥 혈전색전증이 있는 경우). 유전적 소인이 의심되는 경우, COC 사용에 대한 결정을 내리기 전에 해당 여성에게 전문의와의 상담을 의뢰해야 합니다.
  장기간의 고정, 심각한 외과 개입,하지 또는 심각한 부상에 대한 다양한 외과 개입. 이러한 경우에는 약물 복용을 중단하고(수술 예정인 경우 최소 4주 전) 완전 재활 후 2주 동안은 복용을 재개하지 않는 것이 좋습니다.
  비만(체질량지수 30kg/m2 이상);
  또한 표재성 혈전정맥염 및 정맥류가 있는 경우에도 마찬가지입니다. 정맥 혈전증의 원인에 있어 이러한 조건의 가능한 역할에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다.
• 동맥 혈전색전증의 위험은 다음과 같은 이유로 증가합니다.
  - 나이;
  - 흡연 (보다 더 많은 사람흡연하고 나이가 많을수록 위험이 커집니다. 특히 35세 이상의 여성의 경우 더욱 그렇습니다.
  - 이상단백혈증;
  - 비만(체질량지수 ≤30kg/m2)
  - AH(동맥고혈압);
  - 편두통;
  - 심장 판막 질환;
  - 심방세동;
  - 부담스러운 가족력(예: 상대적으로 어린 나이에 형제/자매 또는 부모의 동맥 혈전증). 유전적 소인이 의심되는 경우, 여성은 호르몬 피임법을 사용하기로 결정하기 전에 전문의에게 조언을 구해야 합니다.
• 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 유전적 또는 후천적 소인을 나타낼 수 있는 생화학적 요인에는 활성화된 C 단백질(APC) 저항성, 고호모시스테인혈증, 항트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 항인지질 항체(항카디오리핀 항체, 루푸스 항응고제)가 포함됩니다.
• 순환계 부작용과 관련된 다른 의학적 상태로는 당뇨병, SLE, 용혈성 요독 증후군, 만성 염증성 장 질환(크론병 및 궤양성 대장염) 및 겸상 적혈구 질환이 있습니다.
• 산후 기간에 혈전색전증 위험 증가를 고려해야 합니다("임신 또는 수유 중 사용" 섹션 참조).
• COC를 복용하는 동안 편두통의 빈도나 강도가 증가하는 경우(뇌혈관 사고에 앞서 발생할 수 있음) COC 사용을 즉시 중단해야 할 수 있습니다.

2. 종양

• 자궁경부암 발병의 가장 높은 위험 요인은 인유두종바이러스(HPV)에 의한 지속적인 감염입니다. 역학 연구에 따르면 COC의 장기간 사용은 자궁경부암 위험 증가에 기여할 수 있지만, 이는 자궁경부 검진 빈도 증가, 장벽 피임약 사용을 포함한 성적 행동의 변화와 같은 교란 효과와 어느 정도 관련되어 있습니다. 그리고 인과관계는 불분명하다. 이 효과가 NuvaRing과 어떤 관련이 있는지는 알 수 없습니다.
• 54개의 역학 연구에 대한 메타 분석에서는 현재 COC를 사용하고 있는 진단된 여성에게서 유방암 발병의 상대적 위험(RR = 1.24)이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. COC 사용을 중단한 후 10년에 걸쳐 높은 위험도가 점차 감소합니다. 40세 미만의 여성에서는 유방암이 거의 발생하지 않기 때문에 현재 또는 이전 COC 사용자 중 유방암 진단 건수는 전체 유방암 발병 위험에 비해 적습니다. 여성에게서 진단된 유방암은 일반적으로 COC를 사용한 적이 없는 사람들에게서 진단된 암에 비해 임상적으로 덜 진행되었습니다. 관찰된 위험 증가 패턴은 COC를 사용한 여성의 유방암 조기 진단, COC의 생물학적 효과 또는 두 요인의 조합으로 인한 것일 수 있습니다.
• COC를 사용하는 여성에게서 양성 간 종양과 매우 드물게 악성 간 종양이 거의 보고되지 않았습니다. 고립된 경우, 이 종양은 생명을 위협하는 복강내 출혈을 일으켰습니다. 따라서 누바링을 사용하는 여성이 심한 상복부 통증, 간 비대 또는 복강내 출혈 징후를 경험하는 경우 감별진단에서 간종양을 고려해야 한다.

3. 기타 주

• 고중성지방혈증 또는 가족력이 있는 여성에게 COC를 사용하는 경우 췌장염이 발생할 위험이 있을 수 있습니다.
• 호르몬 피임약을 복용하는 많은 여성에게서 약간의 혈압 상승이 보고되었지만 임상적으로 유의미한 상승은 드뭅니다. 호르몬 피임약 사용과 고혈압(동맥 고혈압) 사이의 정확한 관계는 확립되지 않았습니다. 그러나 누바링을 사용하는 동안 임상적으로 유의미한 지속적인 고혈압(동맥고혈압)이 발생하는 경우, 의사는 링 사용을 잠시 중단하고 고혈압(동맥고혈압)을 치료해야 합니다. 항고혈압제 치료를 통해 혈압 수준에 도달하면 NuvaRing 약물의 사용을 재개할 수 있습니다.
• 임신 중 및 호르몬 피임약 사용 중에 다음 상태의 발생 또는 악화가 보고되었지만 이들의 사용과의 연관성에 대한 증거는 결정적이지 않습니다: 황달 및/또는 담즙 정체와 관련된 소양증; 담석 형성; 포르피린증; SCV ; 용혈성 요독 증후군; 무도병; 임신 중 헤르페스; 이경화증과 관련된 청력 상실; 유전성 혈관 부종.
• 급성 또는 만성 간 기능 장애는 간 기능 지표가 정상화될 때까지 누바링 약물의 중단이 필요할 수 있습니다. 담즙정체 황달 및/또는 임신 중에 처음 발생한 담즙정체와 관련된 가려움증 또는 이전 성 스테로이드 사용 시 링 사용을 중단해야 합니다.
• 에스트로겐과 프로게스토겐은 말초 인슐린 저항성과 내당능 장애에 영향을 미칠 수 있으므로 호르몬 피임약을 사용하는 당뇨병 환자의 치료 요법을 변경할 필요는 없습니다. 그러나 당뇨병이 있는 여성은 NuvaRing을 사용하는 동안, 특히 사용 첫 달 동안 면밀히 모니터링해야 합니다.
• 호르몬 피임약 사용과 관련하여 크론병 및 궤양성 대장염이 악화되는 것으로 보고되었습니다.
• 기미는 주기적으로 발생할 수 있으며, 특히 임신 중 기미 병력이 있는 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 기미에 걸리기 쉬운 여성은 누바링을 복용하는 동안 태양에 노출되거나 자외선에 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다.

여성이 다음과 같은 상태 중 하나에 해당하는 경우, NuvaRing을 올바르게 삽입할 수 없거나 링이 손실될 수 있습니다: 경추 탈출증, 방광류 및/또는 직장류, 중증 또는 만성 변비.
아주 드물게 누바링이 실수로 요도에 삽입되어 방광에 들어갈 가능성이 있는 것으로 보고되었습니다. 따라서 방광염의 증상이 나타나면 감별진단 시 링 위치 불량의 가능성을 고려해야 한다.
NuvaRing이라는 약물을 사용하는 동안 여성은 때때로 질염을 경험할 수 있습니다. NuvaRing 약물의 효과가 질염 치료에 의해 영향을 받거나 NuvaRing 약물의 사용이 질염 치료 효과에 영향을 미친다는 증거는 없습니다(다른 약물과의 상호 작용 및 기타 유형의 상호 작용 섹션 참조).
아주 드물게 링이 질 점막으로 자라서 전문의의 개입이 필요한 것으로보고되었습니다.
의료 감독
누바링을 사용하거나 사용을 재개하기 전에 철저한 병력 수집 및 건강 검진을 통해 의사와 상담하는 것이 필요합니다. 앞으로는 혈압 측정, 유선, 복부 및 골반 장기 검사, 자궁경부의 세포학적 검사 및 관련 실험실 검사를 통해 최소 1년에 한 번 의사의 검진을 반복해야 합니다.
NuvaRing의 사용이 HIV 감염(AIDS) 및 기타 성병으로부터 보호되지 않는다는 점을 환자에게 알려야 합니다.
효율성 감소
처방을 따르지 않거나 특정 약물을 동시에 복용하는 경우 NuvaRing의 효과가 감소할 수 있습니다.
월경주기 조절 저하
NuvaRing 약물을 사용하는 동안 (경미하거나 심한) 출혈이 관찰될 수 있습니다. 권장 요법에 따라 NuvaRing을 사용하는 동안 이전의 규칙적인 주기 후에 불규칙한 출혈이 발생하는 경우, 비호르몬적 원인을 고려해야 하며 소파술을 포함할 수 있는 임신이나 악성 종양을 배제하기 위해 적절한 진단을 실시해야 합니다.
일부 여성은 링 사용을 중단하는 동안 출혈이 발생하지 않을 수도 있습니다. "투여 방법 및 복용량"섹션에 제공된 권장 사항에 따라 NuvaRing을 사용한 경우 임신 가능성은 낮습니다. 다만, 링을 사용하지 않는 기간 중 첫 번째 출혈이 없는 경우 이전에 이러한 권고사항을 따르지 않고 누바링을 사용하였거나, 2회 연속 출혈이 없는 경우에는 임신을 배제한 후 누바링 약물을 계속 사용하여야 한다.
링 손상
매우 드물게 NuvaRing 링이 사용 중에 느슨해지는 것으로 보고되었습니다(다른 의약품과의 상호 작용 또는 다른 유형의 상호 작용 섹션 참조). 누바링 약물의 핵심은 고체이므로 내용물이 그대로 남아 있어 호르몬 방출에 큰 영향을 미치지 않습니다. 링이 분리되면 빠질 수 있습니다. NuvaRing이 손상되면 여성은 반지를 버리고 새 것으로 교체해야 합니다.
제거
누바링은 링이 올바르게 삽입되지 않은 경우, 탐폰을 제거할 때, 성교 중 또는 심한 만성 변비가 있는 경우 제거될 수 있는 것으로 알려졌습니다. 따라서 여성은 질 내에 NuvaRing이 있는지 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다. NuvaRing을 실수로 제거한 경우 여성은 지침을 따라야 합니다.
에티닐 에스트라디올과 에토노게스트렐이 남성에 미치는 영향
남성 생식기의 점막을 통한 흡수를 통해 성 파트너에 대한 에티닐 에스트라디올과 에토노게스트렐의 정도와 가능한 약리학적 효과는 연구되지 않았습니다.
임신 또는 모유 수유 중 약물 사용
임신은 NuvaRing 사용에 대한 금기 사항입니다. 임신이 되면 반지를 제거해야 합니다.
에스트로겐은 모유의 양을 줄이고 모유의 구성을 변화시킬 수 있습니다. 모유 수유 중에는(아기가 젖을 완전히 떼기 전까지) 누바링을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
NuvaRing은 집중력이나 운전 능력에 영향을 미치지 않습니다.

약물 상호 작용 Nuvaring

호르몬 피임약과 다른 약물 간의 상호 작용으로 인해 불규칙한 출혈 및/또는 피임 효과가 부족할 수 있습니다.
간 대사: 성호르몬의 대사를 증가시킬 수 있는 미세소체 효소를 유도하는 약물과 상호작용이 발생할 수 있습니다(예: 페니토인, 페노바르비탈, 프리미돈, 카르바마제핀, 리팜피신, 옥스카르바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 리토나비르, 그리세오풀빈 및 세인트 존스 워트 함유 제제) ).
이러한 약물을 복용하는 여성은 일시적으로 누바링 사용 외에 장벽 피임 방법을 사용하거나 다른 피임 방법을 선택해야 합니다. 미세소체 효소를 유도하는 약물을 사용하는 경우 해당 약물을 사용하는 동안과 사용을 중단한 후 28일 동안 장벽 피임법을 사용해야 합니다.
링을 사용하는 동안 병용 약물 치료 과정이 3주를 초과하는 경우, 다음 약물은 일반적인 1주간의 휴식 없이 즉시 투여해야 합니다.
페니실린, 테라사이클린과 같은 특정 항생제를 동시에 복용하면 약물의 피임 효과가 감소할 수도 있습니다. 이 효과의 메커니즘은 확인되지 않았습니다. 약동학적 상호작용 연구에서, 누바링을 10일 동안 아목시실린(875mg, 1일 2회) 또는 독시사이클린(첫날 200mg, 이후 1일 100mg)을 경구 투여한 결과, 에토노게스트렐과 에티닐에스트라디올의 약동학에 유의한 영향을 미치지 않았습니다. ). ). 항생제(아목실린 및 독시사이클린 제외)를 복용하는 여성은 중단 후 최대 7일 동안 장벽 피임법을 사용해야 합니다. 병용 약물 사용이 링 주기의 3주를 초과하는 경우, 다음 링을 사용하기 전에 평소 휴식을 취하지 않고 즉시 새 링을 삽입해야 합니다.
약동학 데이터에 따르면 질내 투여되는 항진균제와 살정제는 NuvaRing 약물의 피임 효과와 안전성에 영향을 미치지 않습니다. 항진균제 좌약을 병용하는 동안 고리 탈구의 위험이 약간 높아질 수 있습니다.
호르몬 피임약은 다른 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 혈장과 조직의 농도는 증가하거나(예: 사이클로스포린) 감소할 수 있습니다(예: 라모트리진).
잠재적인 상호작용을 확인하기 위해 병용 약물의 사용 지침을 따라야 합니다.
피임용 스테로이드의 사용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학적 지표, 혈장 단백질 수준(예: 코르티코스테로이드 결합 글로불린 및 성호르몬 결합 글로불린 수준), 지질 분획 및 지질단백질을 포함한 일부 실험실 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. , 탄수화물 대사, 응고 및 섬유소 분해 지표. 이러한 변화는 일반적으로 정상적인 실험실 값 내에 유지됩니다.
탐폰과의 상호 작용.
약동학 데이터에 따르면 탐폰 사용은 NuvaRing에서 방출되는 호르몬의 전신 흡수에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 드문 경우지만, 탐폰을 제거할 때 누바링도 제거될 수 있습니다.

Nuvaring 약물의 과다 복용, 증상 및 치료

과다 복용으로 인해 심각하거나 위험한 합병증은 보고되지 않았습니다. 과다복용시 메스꺼움, 구토가 나타날 수 있으며, 젊은 여성의 경우 질출혈이 나타날 수 있습니다. 해독제가 없습니다. 과다 복용시 치료는 증상에 따라 이루어집니다.

Nuvaring 약물의 보관 조건

2-8 °C의 온도에서 원래 포장 상태로 보관됩니다.

Nuvaring을 구입할 수 있는 약국 목록:

• 상트 페테르부르크

에티닐에스트라디올
- 에토노게스트렐

약물의 구성 및 방출 형태

질 링 매끄럽고 투명하며 무색 또는 거의 무색이며 눈에 띄는 큰 손상이 없으며 접합 부분이 투명하거나 거의 투명한 부분이 있습니다.

부형제: 에틸렌 및 비닐 아세테이트 공중합체(28% 비닐 아세테이트) - 1677 mg, 에틸렌 및 비닐 아세테이트 공중합체(9% 비닐 아세테이트) - 197 mg, 마그네슘 스테아레이트 - 1.7 mg.

1개 - 알루미늄 호일로 만든 방수 가방(1) - 판지 팩.
1개 - 알루미늄 호일로 만든 방수 가방(3) - 판지 팩.

약리학적 효과

에토노게스트렐과 에티닐에스트라디올을 함유한 복합 호르몬 피임약입니다.

에토노게스트렐은 표적 기관의 수용체에 높은 친화력으로 결합하는 프로게스토겐(19-노르테스토스테론의 유도체)입니다. 에티닐 에스트라디올은 에스트로겐이며 피임약 생산에 널리 사용됩니다.

피임 효과는 다양한 요인이 복합적으로 작용하는데, 그 중 가장 중요한 것은 배란을 억제하는 것입니다.

임상연구에서 18~40세 여성의 펄지수(피임기간 1년 동안 여성 100명의 임신 발생률을 반영하는 지표)는 0.96(95% CI: 0.64~1.39), 0.64(95% CI: 0.64~1.39)로 나타났다. CI: 0.35-1.07) 모든 무작위 참가자에 대한 통계 분석(ITT 분석)과 프로토콜에 따라 이를 완료한 연구 참가자에 대한 분석(PP 분석)에서 각각 나타났습니다. 이러한 값은 레보노르게스트렐/에티닐 에스트라디올(0.150/0.030 mg) 또는 드로스피레논/에티닐 에스트라디올(3/0.30 mg)을 함유한 복합 경구 피임약(COC)의 비교 연구에서 얻은 Pearl 지수 값과 유사했습니다.

약물을 사용하면 주기가 더욱 규칙적으로 변하고 월경과 같은 출혈의 통증과 강도가 감소하여 철분 결핍 상태의 발생률을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 조합을 함유한 약물을 사용하면 자궁내막암과 난소암의 위험이 감소한다는 증거가 있습니다.

약동학

에티닐에스트라디올

데소게스트렐 0.150mg과 에티닐 에스트라디올 0.020mg을 함유한 경구 피임약을 사용하는 여성의 자궁 경부 및 자궁 내 에티닐 에스트라디올 농도를 측정한 결과, 관찰된 에티닐 에스트라디올 농도는 비슷했습니다.

에티닐 에스트라디올은 혈청 수준에 결합합니다. 겉보기 Vd는 약 15 l/kg입니다.

에티닐 에스트라디올은 방향족 수산화반응에 의해 대사됩니다. 생체변환 과정에서 다수의 수산화 및 메틸화된 대사산물이 형성되어 자유 상태와 글루쿠로니드 및 황산염 접합체 형태로 순환합니다. 겉보기 여유 공간은 약 3.5l/h입니다.

혈액 내 에티닐 에스트라디올의 농도는 두 단계에 걸쳐 감소합니다. 말기 단계의 T 1/2는 매우 다양합니다. 중앙값은 약 34시간입니다. 에티닐 에스트라디올은 변화 없이 배설되지 않습니다. 그 대사산물은 1.3:1의 비율로 신장과 장을 통해 배설됩니다. 대사산물의 반감기는 약 1.5일이다.

에토노게스트렐

이 약을 사용하는 여성과 데소게스트렐 0.150mg 및 에티닐 에스트라디올 0.020mg을 함유하는 경구 피임약을 사용하는 여성의 자궁 경부 및 자궁 내 에토노게스트렐 농도를 측정한 결과, 에토노게스트렐 농도의 관찰값은 비슷했습니다. 에토노게스트렐은 혈청 알부민과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)에 결합합니다. 에토노게스트렐의 겉보기 V d 는 2.3 l/kg입니다. 에토노게스트렐의 생체변환은 알려진 성호르몬 대사 경로를 통해 발생합니다. 겉보기 혈장 청소율은 약 3.5l/h입니다. 혈장 내 에토노게스트렐의 농도는 두 단계에 걸쳐 감소합니다. 말기 단계에서 T1/2는 약 29시간입니다. Etonogestrel과 그 대사산물은 1.7:1의 비율로 담즙과 함께 신장과 장을 통해 배설됩니다. 대사산물의 반감기는 약 6일이다.

간 기능이 손상된 환자의 경우 성호르몬 대사가 저하될 수 있습니다.

표시

피임.

금기사항

혈전증(동맥 또는 정맥) 및 현재 또는 병력이 있는 혈전색전증(심부정맥 혈전증, 폐색전증, 심근경색, 뇌혈관 장애 포함) 현재 또는 병력이 있는 혈전증(일과성 허혈 발작, 협심증 포함) 이전 상태; 유전 질환을 포함한 정맥 또는 동맥 혈전증 발병 경향: 활성화된 단백질 C에 대한 저항성, 항트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고호모시스테인혈증 및 항인지질 항체(항카디오리핀 항체, 루푸스); 현재 또는 병력이 있는 국소 신경학적 증상이 있는 편두통; 혈관 손상을 동반한 당뇨병; 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 뚜렷한 또는 다중 위험 요인: 혈전증에 대한 유전적 소인(직계 가족 중 한 사람의 어린 나이에 혈전증, 심근경색 또는 뇌혈관 사고), 동맥 고혈압, 심장 판막 장치의 병변, 심방 세동, 광범위한 수술 , 장기간의 부동, 광범위한 외상, 비만(BMI>30kg/m2), 35세 이상의 여성의 흡연; 중증 고중성지방혈증과 결합된 췌장염(병력 포함); 심각한 간 질환; 간 종양, 악성 또는 양성(병력 포함); 확립되거나 의심되는 호르몬 의존성 악성 종양(예: 생식기 또는 유방) 원인 불명의 질 출혈; 임신(의심되는 경우 포함); 모유수유 기간; 활성 성분이나 부형제에 과민증이 있는 경우.

주의하여

혈전증 및 혈전색전증 발병에 대한 위험 요소의 존재: 혈전증에 대한 유전적 소인(직계 친척 중 한 사람의 어린 나이에 혈전증, 심근경색 또는 뇌혈관 사고), 흡연, 비만, 이상지질단백혈증, 동맥 고혈압, 국소 신경성 편두통 증상, 판막 질환, 심장 질환, 리듬 장애, 장기간의 부동 상태, 심각한 외과적 개입; 표면 정맥의 혈전정맥염; 이상지단백혈증; 심장 판막 질환; 적절하게 조절된 동맥성 고혈압; 혈관 합병증이 없는 당뇨병; 급성 또는 만성 간 기능 장애; 담즙 정체로 인한 황달 및/또는 가려움증; 담석증; 포르피린증; 전신홍반루푸스; 용혈-요독 증후군; 시덴햄 무도병(소무도병); 이경화증으로 인한 청력 상실; 혈관부종(유전성) 부종; 만성 염증성 장 질환(크론병 및 궤양성 대장염); 겸상 적혈구 빈혈; 간질; 질링 사용을 어렵게 만드는 질환: 자궁경부 탈출증, 방광 탈장, 직장 탈장, 심한 만성 변비.

복용량

이 조합은 국소 사용을 위한 특수 투여 형태의 일부로 사용됩니다.

부작용

면역체계에서:과민증.

신진대사와 영양:식욕 증가, 체중 증가.

신경계에서:두통, 편두통, 현기증, 감각 저하, 우울증, 성욕 감소, 기분 변화, 피로, 과민성.

비뇨기 계통에서:자궁경부염, 방광염, 요로감염증, 배뇨곤란, 요절박, 빈뇨증, 요절박, 빈뇨증.

소화 시스템에서:복통, 메스꺼움, 팽만감, 설사, 구토, 변비.

생식 기관에서:질 감염, 유선의 충혈 및 압통, 여성의 생식기 가려움증, 월경과 같은 통증의 출혈, 골반 부위의 통증, 질 분비물, 월경과 같은 출혈의 부재, 유선의 불편함, 유선 비대, 덩어리 유선, 자궁 폴립 자궁, 접촉(성교 중) 반점(출혈), 성교 중 통증, 자궁 경부 외반증, 섬유낭성 유행병, 월경과 같은 과다 출혈, 무주기 출혈, 골반 부위의 불쾌감, 월경전 증후군 , 질의 작열감, 질 냄새, 질 통증, 외음부 및 질 점막의 불편함 및 건조함.

근골격계에서:허리 통증, 근육 경련, 사지 통증.

피부와 피부의 경우 :여드름, 탈모증, 습진, 가려운 피부, 발진, 두드러기.

시력 기관의 측면에서:시각 장애.

심혈관계에서:외부 혈전색전증, 안면홍조, 혈압 상승.

기타:질링 사용 시 불편함, 질링 상실, 권태감, 부종, 이물감, 피임약 사용의 어려움, 질링 파열(손상)

약물 상호작용

사이의 상호 작용 호르몬 피임약그리고 다른 약물은 비주기적 출혈 및/또는 피임 실패로 이어질 수 있습니다.

약물과의 상호작용 가능성 미세소체 간 효소 유도, 이는 성호르몬의 제거를 증가시킬 수 있습니다. 다음 약물과 상호 작용이 확립되었습니다. 페니토인, 바르비투르산염, 프리미돈, 리팜피신 및 가능하면 옥스카바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 리토나비르, 그리세오풀빈 및 세인트 존스 워트 함유 제제.

나열된 약물을 치료할 때는 일시적으로 장벽 피임 방법(콘돔)을 사용하거나 다른 피임 방법을 선택해야 합니다. 다음을 유발하는 약물을 병용하는 동안 미세소체 간 효소 유도, 취소 후 28일 동안 장벽 피임법을 사용해야 합니다.

에티닐에스트라디올을 함유한 경구 피임약과 병용 투여 시 효과 감소가 관찰되었습니다. 암피실린 및 테트라사이클린과 같은 항생제. 이 효과의 메커니즘은 연구되지 않았습니다. 약동학적 상호작용 연구에서 경구투여 아목시실린(875mg/일 2회) 또는 독시사이클린(200mg/일, 이후 100mg/일)약물 사용 중 10일 이내에 에토노게스트렐과 에티닐 에스트라디올의 약동학에 약간의 영향을 미쳤습니다. 사용할 때 항생제 (아목시실린 및 독시사이클린 제외)치료 중 및 항생제 중단 후 7일 동안 차단 피임법(콘돔)을 사용해야 합니다. 링 사용 후 3주간 병용 요법을 계속할 경우, 다음 링은 일반적인 간격 없이 즉시 투여해야 합니다.

호르몬 피임약은 다른 약물의 대사를 방해할 수 있습니다. 따라서 혈장과 조직 내 농도가 증가할 수 있습니다. (예: 사이클로스포린) 또는 감소(예: 라모트리진).

특별 지시

다음과 같은 질병, 상태 또는 위험 요소가 존재하는 경우, 각 여성이 약을 사용하기 전에 이점과 가능한 위험을 평가해야 합니다. 질병이 악화되거나 상태가 악화되거나 아래에 나열된 상태가 처음으로 발생하는 경우 여성은 의사와 상담해야 합니다.

호르몬 피임약의 사용은 정맥 혈전증(심부 정맥 혈전증 및 폐색전증) 및 동맥 혈전증뿐만 아니라 관련 합병증(때로는 치명적)의 발생과 관련될 수 있습니다.

COC를 사용하면 COC를 사용하지 않는 환자의 VTE 위험에 비해 정맥 혈전색전증(VTE) 발생 위험이 증가합니다. VTE 발병의 가장 큰 위험은 COC 사용 첫해에 관찰됩니다. 다양한 COC의 안전성에 대한 대규모 전향적 코호트 연구 데이터에 따르면 COC를 사용하지 않는 여성의 위험과 비교하여 위험이 가장 크게 증가하는 것은 COC 사용을 시작한 후 처음 6개월 동안 또는 중단 후 사용을 재개하는 동안 관찰되었습니다( 4주 이상). . 경구 피임약을 사용하지 않는 임신하지 않은 여성의 경우 VTE 발병 위험은 10,000여성년(WY)당 1~5명입니다. 경구 피임약을 사용하는 여성의 경우 VTE 발생 위험은 여성 10,000명당 3~9명입니다. 그러나 위험은 10,000YL당 5~20건인 임신 중보다 덜 증가합니다. (임신 데이터는 표준 연구의 실제 임신 기간을 기준으로 합니다. 임신 기간을 9개월로 환산하면 위험은 범위는 10,000JL당 7~27건입니다. 산후 여성의 경우 VTE 발생 위험은 여성 10,000명당 40~65명입니다. VTE는 1~2%의 경우 치명적입니다.

COC를 사용하는 여성은 혈전증 증상이 나타날 경우 의사와 상담하도록 조언해야 합니다. 혈전증이 의심되거나 확인되면 COC 사용을 중단해야 합니다. 이 경우 항응고제(쿠마린)는 기형 유발 효과가 있으므로 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

자궁경부암 발병의 가장 중요한 위험 요인은 인유두종바이러스(HPV) 감염입니다. 역학 연구에 따르면 COC를 장기간 사용하면 이러한 위험이 추가로 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 더 빈번한 자궁 경부 도말 검사 및 다음을 포함한 성적 행동의 차이와 같은 다른 요인으로 인해 어느 정도까지 발생하는지 불분명합니다. 장벽 피임약 사용.

COC를 사용하는 여성에서 진단된 유방암은 COC를 사용한 적이 없는 여성에서 진단된 암보다 임상적으로 덜 심각합니다. 유방암 위험 증가는 COC를 복용하는 여성의 조기 유방암 진단, COC의 생물학적 효과 또는 두 가지의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

드물게 COC를 복용하는 여성에게서 양성 간 종양이 발생하는 경우가 관찰되었으며, 더욱 드물게는 악성 간 종양이 관찰되었습니다. 어떤 경우에는 이러한 종양으로 인해 생명을 위협하는 복강 출혈이 발생했습니다. 증상에 상복부의 심한 통증, 간 비대 또는 복강내 출혈 징후가 포함되는 경우 의사는 여성의 감별 진단에서 간 종양의 가능성을 고려해야 합니다.

고중성지방혈증이 있거나 이에 상응하는 가족력이 있는 여성은 호르몬 피임약을 복용할 때 췌장염이 발생할 위험이 더 높습니다.

호르몬 피임약을 복용하는 많은 여성들은 약간의 혈압 상승을 경험하지만, 임상적으로 유의미한 혈압 상승은 드뭅니다. 호르몬 피임약 사용과 동맥 고혈압 발병 사이의 직접적인 연관성은 확립되지 않았습니다. 사용 중에 혈압이 지속적으로 상승하는 경우 의사와 상담하여 질 링을 제거하고 항고혈압 요법을 처방할지 여부를 결정해야 합니다. 적절한 혈압 조절을 통해 약물 사용을 재개하는 것이 가능합니다.

임신 중 및 COC 사용 중에 피임약 사용과의 관계가 확실하게 확립되지는 않았지만 다음과 같은 증상이 발생하거나 악화되는 것으로 나타났습니다. 담즙정체로 인한 황달 및/또는 가려움증, 담석 형성, 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 용혈-요독 증후군, 시덴함 무도병(경미한 무도병), 임신 헤르페스, 이경화증으로 인한 청력 상실, 혈관 부종(유전성) 부종.

급성 또는 만성 간 기능 장애는 간 기능 검사가 정상화될 때까지 중단이 필요할 수 있습니다. 이전에 임신 중 또는 성 스테로이드 사용 시 관찰된 담즙정체 황달의 재발은 약물 중단이 필요합니다.

당뇨병이 있는 여성은 특히 피임 첫 달 동안 지속적인 의료 감독을 받아야 합니다.

호르몬 피임약을 사용하면 크론병과 궤양성 대장염이 악화된다는 증거가 있습니다.

드물게 안면 피부의 색소침착(기미)이 발생할 수 있으며, 특히 임신 초기에 발생한 경우 더욱 그렇습니다. 기미가 발생하기 쉬운 여성은 햇빛과 자외선에 노출되는 것을 피해야 합니다.

사용 중 비주기적 출혈(점상출혈 또는 갑작스러운 출혈)이 발생할 수 있습니다. 올바른 사용을 배경으로 정기적인 주기 후에 이러한 출혈이 관찰되면 산부인과 의사에게 연락하여 필요한 진단 테스트를 수행해야 합니다. 유기적 병리 또는 임신을 배제하기 위해. 진단 소파술이 필요할 수 있습니다.

호르몬 피임약의 사용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학적 지표, 수송 단백질의 혈장 농도(예: 코르티코스테로이드 결합 글로불린 및 성호르몬 결합 글로불린), 지질/지단백질 등의 특정 실험실 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 분획, 탄수화물 대사 및 응고 및 섬유소 분해 지표. 지표는 일반적으로 정상 값 내에서 다양합니다.

임신과 수유

임신 및 수유(모유 수유) 중에는 금기입니다.

간 기능 장애의 경우

금기 사항심각한 간 질환의 경우 (기능 지표가 정상화될 때까지)

누바링 피임링은 체내에 들어오는 호르몬의 양이 적은 피임법으로, 알약과 달리 매일 사용하거나 매일 교체할 필요가 없습니다. 많은 환자들이 종종 약 복용을 건너 뛰고 "정권"을 잊어 버리고 반지는 한 달에 한 번 삽입됩니다. 반지는 공정한 성관계의 전반적인 상태에 크게 긍정적 인 영향을 미칩니다. 피부와 모발 상태가 눈에 띄게 개선되고 월경 중 통증이 감소합니다. , 그것은 중요합니다. 560.00 문지름의 가격. 1개당

NuvaRing 피임 링 : 사용 지침, 여성, 의사의 리뷰

공정한 섹스의 많은 대표자들은 특정 이유나 의학적 이유로 호르몬 약 복용을 거부합니다. 어떤 사람들은 단순히 인공 호르몬을 두려워합니다. 그러나 모든 사람들이 특별한 피임 링이 호르몬 피임의 독특한 수단이라는 것을 알고 있는 것은 아닙니다. Nuvaring 링이 무엇인지 이해하려면 구조와 작용 메커니즘의 주요 특징을 자세히 고려할 필요가 있습니다.

이 현대 발명품은 무엇입니까? 외관상으로는 상당히 얇고 반투명한 베젤로 직경 약 6cm로 탄력성이 있는 매우 유연한 링입니다. 특별한 특수 소재로 제작되었습니다. 모든 종류의 안전한 의료용 임플란트 제조과정에서 활발히 사용되고 있습니다. 가장 중요한 것은 이 물질이 저자극성이라는 점입니다. 이는 피임 링에 대한 알레르기 반응이 드물게 발생하기 때문입니다.

특별한 주의를 기울일 가치가 있는 또 다른 중요한 긍정적인 점이 있습니다. 이 제품에는 내부에 약용 물질(에티닐 에스트라디올, 에토노게스트렐)이 포함되어 있습니다.

링에 포함된 호르몬에는 여러 가지 효과가 있습니다.

1. 난소의 배란 과정을 억제하는 데 도움을 줍니다.

2. 인공적인 호르몬 배경을 만든다.

3. 남성 생식 세포가 자궁강으로 침투하는 것을 방지합니다.

기억해야 할 가장 중요한 점은 각각의 피임 방법은 반드시 의사가 처방해야 한다는 것입니다. 이는 모든 약물과 최신 신제품이 특정 여성에게 긍정적인 특성과 단점을 모두 가지고 있기 때문이며, 이 점을 고려하는 것이 중요합니다. 귀하에게 적합하다고 생각되는 수단을 독립적으로 처방해서는 안됩니다.

NuvaRing 링 사용의 주요 특징: 올바른 사용 방법

구입한 반지는 다음 월경이 시작되는 첫날부터 사용해야 합니다. 물론 조금 나중에 소개할 수도 있지만 5일 이내로 해야 하는데 여기에 함정이 있다. 이러한 상황에서는 추가적인 보호 수단에 주의를 기울여야 합니다. 또한 반지는 특정 유형의 임신 종료(유산, 낙태) 후에 사용됩니다.

링을 올바르게 삽입하려면 편안한 자세를 취해야 합니다(등을 대고 눕거나 쪼그리고 앉아야 함). 완전히 깨끗한 손으로 호일에서 피임약을 조심스럽게 꺼낸 후 두 손가락으로 짜낸 다음 질 후원경 깊숙이 삽입해야 합니다. 훨씬 이해하기 쉽도록 이 모든 과정을 단순히 생리대를 삽입하는 것과 비교해보겠습니다.

테두리는 탄력 있는 구조로 되어 있어 질 자체의 접힌 벽에 "부착"되어 안전하게 유지될 수 있는 독특한 기회를 제공합니다. 반지는 3주 동안 안에 남아있습니다. 21일이 지나면 반지를 제거해야 합니다. 이 과정은 또한 여성에게 추가적인 어려움이나 문제 상황을 일으키지 않습니다. 이렇게하려면 공정한 섹스를 대표하는 모든 측면에서 편안한 자세를 다시 취하면됩니다. 그런 다음 손가락으로 테두리를 집어 올리면 더 이상 어려움이 없습니다.

가장 중요한 것은 누바링은 어떤 경우에도 다시 사용해서는 안 되며, 여성이 3주 동안 착용한 후 꺼낼 경우에는 반드시 버리고 잊어야 한다는 점을 기억해야 합니다.

모든 것이 순조롭게 진행된 후 반지가 성공적으로 제거되었으며 문자 그대로 1주일 안에 여성이 월경을 시작해야 합니다. 월경에 관계없이 이 순간을 잊지 않는 것이 중요합니다. "오래된" 링을 제거한 후 7일이 지나면 새 링을 삽입해야 합니다.

따라서 링을 질 속에 21일 동안 삽입한 후 정확히 7일 동안(짧은 휴식 시간) 제거한 후 새 링을 다시 삽입합니다.

NuvaRing을 사용하는 여성들은 무엇을 주목합니까?

이번 신제품에는 여성들이 주목하는 특징과 장점이 있다. 리뷰에서 여성들은 반지 사용의 다음과 같은 긍정적인 특성을 평가합니다.

1. 몸에 들어가는 호르몬의 양이 적습니다.

2. 정제와 달리 링은 매일 사용하거나 매일 교체할 필요가 없습니다. 많은 환자들이 종종 약물 복용을 건너 뛰고 "정권"을 잊어 버리고 링은 한 달에 한 번 삽입됩니다.

3. 반지는 공정한 성관계의 전반적인 상태에 크게 긍정적 인 영향을 미칩니다. 피부와 모발 상태가 눈에 띄게 개선되고 월경 중 통증이 감소하는 것이 중요합니다.

의사들은 이러한 현대적인 피임 방법(반지 사용)의 사용에 대해 상당히 긍정적인 태도를 가지고 있습니다. 지침에 따라 모든 것이 올바르게 수행되면 이 방법은 신뢰할 수 있고 안전하며 효과적인 것으로 간주됩니다. 그러나 각 방법에는 금기 사항이 있으므로 이 점 또한 무시해서는 안 됩니다. 물론 환자들은 현대 반지의 사용 용이성에 주목합니다. 단점 중 여성은이 현대 제품의 비용에 대해서만 이야기 할 수 있으며 반지 하나의 비용은 약 1,500 루블입니다.

따라서 일반적으로 소녀들은 이러한 대중적인 보호 수단의 사용에 긍정적으로 반응한다는 점을 알 수 있습니다.

가장 중요한 것은 산부인과 의사에게 미리 연락하여 여성에게 금기 사항이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 이것이 관찰되지 않으면이 반지를 구입하고 사용 지침을 따르는 것이 좋습니다. 이 경우에만 여성 신체에 불쾌한 결과없이 긍정적 인 결과를 안전하게 기대할 수 있습니다. 반지가 올바르게 배치되면 여성이나 파트너가 느껴지지 않으며 불편함을 유발하지 않으며 떨어지지 않습니다.