근골 증후군 : 질병 유형 및 증상. 신경근 및 신경총 손상 비디오: "신경근 증후군을 다루는 방법은 무엇입니까?"

척추의 골연골증은 교활한 질병이며 아마도 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 종종 사람들은 자신이 아프다고 의심하지 않고 요추 부위, 흉부 부위 또는 목 부위의 통증을 다양한 원인으로 돌립니다. 그러나 osteochondrosis는 증상이 너무 다양하여주의를 기울여 치료할 가치가 있으며 특히 여성에게서 자주 관찰됩니다. 숙련된 의사는 ICD 코드와 골연골증 징후를 사용하여 질병의 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다. 이 질병은 3도로 나누어지며, 각각은 고유한 특성을 가지고 있습니다.

1. 1도 골연골증은 근육 통증이 특징이며, 이는 추간판 캡슐의 손상으로 인해 발생하며 척추에 가해지는 하중이 재분배됩니다. 이로 인해 위 부위가 지속적으로 자극을 받고 결과적으로 주기적인 통증이 발생합니다.
2. 2도 골연골증은 지속적인 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 즉, 질병이 만성화되고 운동을 하면 통증이 심해집니다. 추간판이 마모되어 기능이 완전히 수행되지 않으며 결과적으로; 신경계의 말초 부분이 영향을 받습니다.
3. 탈장이 형성될 수 있으므로 3단계가 가장 어렵습니다. 이는 콜라겐 피막의 파괴 및 변위로 인해 발생하며 치수가 틈을 통해 침투하여 매우 심한 통증이 발생합니다. 디스크가 떨어져 나가면 환자는 거의 움직이지 않게 되어 똑바로 세울 수 없게 됩니다.

근골증후군

이 흔한 질병은 뿌리나 신경의 압박으로 인해 발생하는 여러 증상이 특징이며 이를 척추라고 합니다. 이는 이러한 압축을 유발하며 그 이유는 다음과 같습니다.

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• 탈장;
• 종양;
• 척추 손상, 척추 골절;
• 척추의 전염병;
• 척추관절증;
• 측면 골극에 의한 압박.

그러한 증후군이 발생하고 탈장이 형성되기까지는 오랜 시간이 걸립니다. 이것이 성장할 때 압축되어 염증과 신경근병증의 발생을 유발하는 것입니다. 이를 근골 증후군이 있는 골연골증이라고 합니다. 두 가지 투영법으로 척추의 엑스레이를 촬영하면 질병을 식별하는 데 도움이 됩니다. 가장 완전한 그림은 MRI 이후에 나타나지만 진단 시 증상이 중요한 역할을 하기 때문에 증상을 고려하는 것이 중요합니다.

근골 증후군이있는 골 연골 증이 있다고 가정하여 환자가 의료기관에 오는 주요 불만은 통증과 무감각이며 이는 골 연골 증의 징후입니다. 통증의 집중은 뿌리가 눌린 곳과 영향을 받은 척수 신경의 지배를 받는 기관에서 발생합니다. 다음 관계가 정의됩니다.

• 다섯 번째 척추의 뿌리가 손상되었습니다 - 요통이라고 불리는 요추 부위의 통증;
• 네 번째 척추 수준의 뿌리 - 엉덩이에서 시작하여 통증이 느껴지고 허벅지를 따라 지나가고 다리 아래에서 끝납니다.
• 여덟 번째 경추는 어깨 부위에 영향을 미칩니다.
• 여섯 번째는 목과 견갑골에서 손까지 이어집니다.

근골 증후군의 경우 다음과 같은 골연골증 징후가 나타날 수 있습니다.

• 피부 민감도 감소;
• 요추 부위에 날카롭거나 쑤시는 통증이 있는 경우, 이를 신장이나 다른 통증과 혼동하지 않는 것이 중요합니다.

ICD에서 골연골증은 특정 코드에 해당합니다. M51.1, 예를 들어, 요추 및 신경근병증이 있는 기타 부위의 추간판의 퇴행. 따라서 각 질병에는 의사가 용어를 탐색하고, 시간을 단축하고, 의심스러운 환자에 대한 부적절한 설명을 제거하는 데 도움이 되는 고유한 코드가 있습니다. ICD는 테스트를 거쳐 우수한 결과를 보여주는 편리한 시스템입니다.

ICD에 해당하는 척추 질환에 대한 몇 가지 코드는 다음과 같습니다.

• M41.1 – 청소년 특발성 척추측만증;
• M41 – 척추 측만증;
• M42 - 척추 골연골증 코드;

코드에는 전문가만이 이해할 수 있는 특정 정보가 포함되어 있습니다. 척추 부위 또는 척추와 관련된 질병에 대한 ICD 코드는 M-40에서 M-54 범위의 등병증 섹션에 있습니다. 모든 질병이 골연골증과 관련된 것은 아니며 골연골증의 징후를 올바르게 해석해야 합니다.

근골증후군을 동반한 골연골증, 치료

우선, 침상 안정이 필요하고 엄격합니다. 침대 표면은 단단해야 합니다. 진통제와 항염증제가 처방됩니다. 국소 자극제, 즉 연고와 후추 석고를 사용할 수 있습니다.

근골 증후군을 동반한 골연골증은 만성화되는 경우가 많기 때문에 특정 요법을 준수하는 것이 중요하며 과정이 장기간이어서는 안됩니다. 이러한 약물을 복용하면 부작용이 발생하므로 다음과 같은 보다 온화한 방법에 중점을 두어야 합니다.

• 물리치료;
• 마사지;
• 전기영동;
• 물리치료;
• 다이어트.

더 심각한 경우에는 외과 개입에 대한 결정이 내려집니다. 예방은 그 자체로 잘 입증되었으며, 주요 요소는 등 근육 강화를 목표로 하는 치료 운동입니다.

국제질병분류 ICD라는 것이 있습니다. 각 질병은 탐색하기 쉬운 특정 코드에 해당하며 ICD 코드는 의사의 작업을 크게 단순화합니다. 국제 분류 ICD-10에서 골연골증에는 자체 코드가 있습니다. 다음으로, 이 질병과 관련된 각 질병 유형에는 ICD에 따라 다른 코드가 할당됩니다.

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근골증후군을 동반한 골연골증은 근염 또는 근병증이라고도 합니다. 척추의 어느 부위에서나 신경이 눌릴 수 있으며, 이로 인해 심한 통증이 발생하고 일시적으로 환자가 완전히 일할 수 없게 됩니다. ICD-10에 따르면 병리학에는 자체 코드가 없습니다 (척추의 골 연골 증 - M42, 목, 가슴 및 천골이있는 허리의 근골 증후군 - G54.2 - 54.4 및 54.1)

근골 증후군이란 무엇입니까? 이는 진행된 골연골증, 추간판 탈출증 및 기타 병리의 결과입니다. 형성 메커니즘은 간단합니다. 퇴행성 과정으로 인해 추간판이 건조되어 신경이 척추체에 의해 꼬집어집니다. 신경근병증은 일반적으로 노인들에게 영향을 미치지만 주로 앉아 있는 생활 방식, 척추 주위의 약한 근육 코르셋 및 기타 이유로 젊은 사람들의 골연골증의 발병과 진행을 유발하는 경우가 많습니다.

그룹별 임상양상

척추의 어느 부위에서나 신경이 눌릴 수 있으며, 이에 따라 증상도 다양하게 나타납니다. 유일한 일반적인 통증은 신경 다발이 압박되는 부위에 직접 발생합니다.

경추의 근골 증후군의 증상:

• 다소 무거운 물체를 잡을 수 없다는 것으로 표현되는 상지 근육의 약화 - 손가락이 단순히 풀리지 않습니다.
• 수면 중 손의 지속적인 "추적", "소름", 국소 동결(방은 뜨겁지만 손은 차갑습니다).
• 불합리한 두통, 현기증.
• 혈압의 지속적인 증가.
• 어깨 띠와 목에 통증이 있습니다.

흉추 근골 증후군의 증상은 다른 병리로 위장됩니다. 이 부위의 신경이 눌리면 다음과 같은 현상이 관찰됩니다.

• 식도와 위장의 불편 함;
• 목에 이물질이 있는 것으로 추정됨;
• 흉골 뒤, 견갑골 아래, 팔 아래, 허리띠 통증;
• 상지 근육의 약화;
• 심장 부위의 통증.

메모에. 경흉부 골연골증은 경추와 흉추 모두 동시에 영향을 받는 복합 병리학입니다. 따라서 한 번에 두 곳의 신경을 꼬집을 가능성이 상당히 높습니다.

요추의 근염 증상 (요추 및 요추 골 연골 증)은 대부분의 사람들에게 친숙합니다. 이것:

• 허리 통증, 엉덩이로 쏘아 올려 신경을 따라 다리로 발산 (좌골 신경이 꼬집음);
• 배뇨 장애 (너무 빈번하거나 반대로 극히 드뭅니다)
• 몸을 구부리거나 무거운 물건을 들어 올릴 때 통증이 증가합니다.
• 몸의 자세를 바꿀 때 수평 자세의 통증으로, 종종 발한, 피부 발적 및 고열을 동반합니다.

진단

하드웨어 테스트를 위해 환자를 보내기 전에 의사는 환자를 주의 깊게 검사하고 대화하며 병력을 명확히 합니다. 다음으로 두 가지 투영 방식으로 엑스레이를 촬영합니다. 이미지에서 정확한 진단을 내릴 수 없는 경우(침해 사항이 보이지 않음) 환자는 MRI를 위해 보내집니다. 자기공명영상은 문제 영역을 매우 정확하게 식별하며 골연골증의 근골 증후군에 대한 최상의 진단 방법입니다.

요법

근염 치료에 대한 표준 권장 사항은 휴식입니다. 그러나 치료 운동의 저자 인 일부 의사에 따르면 이는 상황을 악화시킬뿐입니다. 움직일 수 있고 움직여야 하지만 통증이 심해지지 않고 강력한 진통제의 도움 없이 점차적으로 가라앉도록 올바르게 움직여야 합니다.

그러나 공식 의학은 그러한 의사의 의견을 듣지 않습니다. 근골 증후군의 표준 치료 요법:

• 휴식 - 통증이 사라질 때까지;
• 특정 약 세트를 복용합니다.
• 물리치료 절차;
• 마사지;
• 척추 지압사 사무실 방문;
• 물리치료.

정제 및 연고

주요 강조점은 여러 약물 그룹을 포함하는 약물 치료입니다.

• 비스테로이드성 항염증제 외용제 - Nimesil, Nise, Diclofenac;
• 근육 이완제 - 근육 경련을 완화시키는 약물;
• 비타민 B 복합체 – 신경 전도를 개선합니다.
• 연골 보호제 - 연골에 영양을 공급하고 어린 나이에 재생을 촉진합니다.

추가 효과로 연고, 젤, 크림과 같은 외부 제제가 사용됩니다. 이는 일반적으로 NSAID를 기반으로 합니다. 결합제와 온난화제도 있습니다. Menovazin은 경추 부위의 근육 경련에 대한 구급차로 사용할 수 있습니다.

메모에. 심한 통증이 있는 경우에는 환자의 상태를 완화하기 위해 노보카인 차단제를 사용합니다.

물리치료

이것은 Novocaine이나 Prednisolone(또는 Kenalog-40)을 이용한 전기영동입니다. 자기 치료와 진동 음향 효과는 좋은 효과가 있습니다. SCENAR 치료실이 있는 의료기관에서는 SCENAR 장비를 통해 통증 부위에 영향을 주고 통증이 퍼지면서 환자에게 매우 효과적인 도움을 제공합니다.

근염으로 인한 통증은 마른 열로 잘 완화되지만, 모든 사람이 허리나 가슴을 따뜻하게 할 수 있는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 스스로 치료하는 것보다 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다.

마사지

그것은 안도감을 줄 수도 있고 반대로 상황을 악화시킬 수도 있습니다. 마사지 치료사가 의학 교육을 받고 환자의 허리를 치료하는 방법을 아는 것이 중요합니다. 부적절한 마사지로 인해 통증이 증가하거나 환자가 완전히 움직이지 못할 수 있습니다.

도수치료

척추 지압사의 주요 임무는 통증과 근육 긴장을 완화하고 가능하면 조여진 신경을 풀어주는 것입니다. 영향은 세 가지 다른 방식으로 수행됩니다. 완료되었습니다.

• 뭉친 근육을 이완시키고 이완된 근육을 탄력 있게 만드는 부분 마사지;
• 동원 - 꼬집힌 신경 부위의 척추는 다양한 기술을 사용하여 늘어납니다. 견인을 사용할 수 있습니다 (자연적 - 자신의 몸무게로, 강제 - 추가 무게 사용).
• 강력한 충격 – 활동이 척추로 돌아옵니다.

메모에. 수동 요법은 척추 종양 질환, 모든 병인의 전염병, 고혈압, 조혈 시스템 병리, 임신 중, 수술 후 금기입니다.

물리치료

척추를 지탱하는 근육 강화를 목표로합니다. Peter Popov와 Yuri Popov와 같은 여러 가지 연습 세트가 있습니다. 동일한 성으로 인해 방법은 완전히 다르지만 종종 혼동됩니다. 흥미롭게도 둘 다 효과적이며 골연골증의 근골 증후군 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다. Peter Popov의 체조는 미세한 움직임을 기반으로 합니다. Yuri Popov는 직립보행이 인간 척추의 모든 문제의 원인이라고 믿습니다. 그의 운동 세트는 누워서 수행됩니다.

민족과학

여기서는 마찰, 연고, 압축 등 외부 약제가 주로 사용됩니다. 통증, 염증 등 침해 증상만 없어지는 것이 분명하지만, 원인 자체는 남는다. 그러나 일부 민간 요법은 구급차로 사용할 수 있습니다.

1. 검은 무를 가는 강판에 갈아주세요. 반죽을 거즈 위에 올려 겨자반죽 같은 모양을 만듭니다. 아픈 부위에 올려놓고 스카프로 감싸서 고정해줍니다. 그대로 유지하세요. 하루에 한 번 압축을 변경하십시오.
2. 편안한 목욕을 즐겨보세요. 그런 다음 친척 중 한 명에게 전나무 오일로 등을 마사지하도록 요청하십시오. 이것은 관절염 및 관절염과 같은 근염 및 염증성 관절 질환에 효과적인 치료법입니다.
3. 가족에게 항아리를 준비해 달라고 요청하세요. 척추가 아니라 그 옆, 염증이 있는 신경의 경로를 따라 말이죠. 일반적으로 근골 증후군이 오랫동안 사라지려면 여러 가지 절차로 충분합니다.

의사만이 신경근 증후군을 치료하는 방법을 알려줄 수 있습니다. 허리 통증의 원인을 독립적으로 파악하는 것은 불가능하므로자가 약물 치료는 권장되지 않습니다. 하드웨어 연구를 바탕으로 정확한 진단이 이루어집니다. 의사는 통증과 염증을 완화하기 위한 보조제로 전통적인 치료법을 포함할 수 있는 치료법을 처방합니다.

현대 상황에서는 산업의 강화, 생산 및 교육 과정의 복잡성으로 인해 이전보다 사람에게 더 많은 신체적, 정신적, 정서적 스트레스가 필요합니다.

신체에 영향을 미치는 스트레스 요인은 합리적이고 비합리적인 형태의 적응으로 나타나는 반응을 유발합니다.

그 결과 척추 질환을 포함한 여러 병리학적 과정이 발생합니다.

근골증후군척추의 뼈와 연골 조직에 영향을 미치는 변화의 증상 발현이며 가장 유명한 만성 재발 인간 질병 중 하나입니다.

그것은 무엇입니까?

근골증후군-척추학 실습에서 신경통 병인의 상당히 흔한 현상입니다. 해부학적 용기인 운하를 흐르는 신경은 외부 영향으로부터 보호됩니다.

혈액 공급 및 조직 영양의 악화로 인해 터널 벽의 병리학 적 변화 및 변형이 발생하여 신경 뿌리가 압박 (압박)됩니다.

덜 일반적으로, 증후군은 질병에 대한 장기간의 약물 치료와 같이 신체의 일반적인 중독을 배경으로 신경 자체가 부어 오른 결과입니다. 결과적으로, 병리의 원인이 위치한 척추 부분에 국소화되어 증상이 있는 통증 복합체가 발생합니다. 심장, 위장관과 같은 내부 장기에 고통스러운 충동이 조사될 수도 있습니다.

임상 사진

질병의 발병 쏘는 듯한 갑작스런 날카로운 통증이 특징. 증상은 피부 민감도의 변화, 즉 무감각, "소름이 돋는 느낌"으로 보완됩니다. 퇴행성 또는 염증성 변화의 초점 위치에 따라 임상 징후가 다르게 나타납니다.

증후군은 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다.:

• 척추에 지속적인 부하;
• 부상;
• 척추 및 척수 종양의 존재;
• 골다공증으로 인한 척추 골절;
• 척추의 감염성 병변(예: HIV, 결핵 또는 골수염);
• 내분비 장애;
• 앉아서 생활하는 생활 방식;
• 척추 구조에 영향을 미치는 일부 유형의 선천적 결함;
• 호르몬 상태의 변화.

인간에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.:

• 무거운 물건을 들거나 진동하는 과정과 관련된 생산 활동 유형;
• 작업장의 인체공학적 요구 사항을 충족하지 않는 조건에서 작업하는 경우
• 해부학적 결함(척추측만증, 부정선증, 평발)으로 인한 척추의 생체역학 위반;
• 초과 중량;
• 단조롭고 불균형하며 비타민이 부족한 식단;
• 빈번한 저체온증.

결과

당신은 알고 계십니까...

다음 사실

병리학의 장기적인 증상은 만성적이고 통제하기 어려운 통증 증후군을 형성합니다. 신경의 압박이 적시에 제거되지 않으면 뿌리 조직의 퇴행성 과정이 더욱 발달하여 기능이 영구적으로 손상됩니다. 그 결과 돌이킬 수 없는 마비, 골반 장기의 기능 장애, 환자의 장애가 발생합니다.

치료

근골 증후군의 치료 방법은 주로 병리학의 가능한 원인을 고려하고 주요 원인을 확립하여 결정됩니다.

약제

다음을 위해 약이 처방됩니다.:

외부 물질은 주의를 산만하게 하고 항염증 효과가 있습니다.- 자극적인 연고, 젤(Capsicam, Finalgon).

이러한 약물의 치료 효과가 없으면 봉쇄가 처방됩니다.

수술

보존적 치료로 결과가 나오지 않으면 수술적 개입이 가능합니다.

이에 대한 주요 징후는 다음과 같습니다.:

• NSAID와 진통제를 복용해도 완화되지 않는 극심한 통증;
• 활동적인 움직임이 완전히 상실되어 사지의 운동 기능이 손상되었습니다.
• 복잡한 추간 탈장;
• 신경 뿌리의 압박으로 이어지는 비가역적인 골인대 변화;
• 팔다리의 감각이 완전히 상실(마취)됩니다.

수술은 마취하에 시행됩니다. 병리학의 원인에 대한 접근이 생성되고 신경 뿌리의 압박을 유발하는 척추 조각이 제거됩니다. 현재 척추 탈장의 배경에 대한 근골 증후군의 경우 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 핵성형술, 어떻게 최소 침습적 개입탈출된 디스크의 축소 또는 절제를 위해.

운동, 운동치료, 마사지, 물리치료

염증 과정의 발달을 늦추고 그 결과를 중화시키고, 사지의 운동 기능을 회복시키는 효과적인 치료 방법, 근육 코르셋을 강화하다, 이다:

• 물리치료;
• 마사지;
• 운동치료 복합체;
• 반사요법;
• 수영.

급성 통증이 완화된 후에 처방됩니다. 치료 효과의 중요한 측면은 그러한 세션의 일관성과 규칙성입니다.

집에서 치료

신경근 증후군에 사용되는 민간 요법은 주로 국소 효과를 나타내며 신체의 전반적인 음색을 유지하는 데 목적이 있습니다. 약용 식물과 과일의 문지름, 압축, 달인 적용, 팅크(카모마일, 금송화, 바다 갈매 나무속, 밤) 통증과 염증의 증상을 줄이는 데 도움이되고 근육 이완 효과가 있지만 질병의 주요 원인, 즉 척추 변형으로 인한 신경 종말 압박을 제거하지는 않습니다.

비디오: "근골 증후군을 다루는 방법은 무엇입니까?"

방지

근골증후군을 예방하는 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다.:

• 척추에 가해지는 하중을 적절하게 분배하여 지속적인 신체 활동;
• 근육 코르셋 형성에 기여하는 정기적인 스포츠 운동;
• 합리적인 영양 및 체중 조절;
• 작업 및 휴식 일정 최적화;
• 전염병의 적시 치료;
• 특수 정형외과용 침구를 사용하여 딱딱한 표면에서 자고 있습니다.

회복 예후

회복 가능성은 뿌리 압축 정도에 따라 다릅니다., 치료 조치의 적시성에서도 마찬가지입니다. 일반적으로 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 예후는 양호합니다. 환자는 그 점을 이해해야 한다. 완전히 치료되지 않은 신경근 증후군은 만성 형태를 취할 수 있습니다, 주기적인 악화로 인해 언제든지 치료 재개가 필요할 수 있습니다. 이 순환 과정은 수년 동안 계속될 수 있습니다.

결론

근골증후군임상상의 특성상 다른 질환으로 위장되기도 하는 질환 중 하나이다. 질병의 경과와 결과가 유리해지려면 몇 가지 권장 사항을 따라야 합니다.

• 근골증후군의 특징적인 증상은 다른 병리학적 과정에서도 나타날 수 있습니다., 종양을 포함합니다. 그러므로 척추에 통증이 있을 경우 가장 먼저 해야 할 일은 진단과 치료를 위한 검진이다.
• 질병의 증상을 무시하고 자가 치료하는 것은 위험합니다.. 이로 인해 장애를 비롯한 심각한 돌이킬 수 없는 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 치유 과정이 가속화될 것입니다 의료 지침을 엄격히 준수함: 엄격한 침상 안정 준수, 처방된 경우 생활 습관 교정.
• 약은 처방된 대로만 복용해야 합니다.
• 질병의 진행을 완화하기 위한 약용 식물의 의도된 사용은 의사와 논의해야 합니다. 환자의 개별 특성에 따라 그러한 절차의 부작용이 가능합니다.

RCHR(카자흐스탄 공화국 보건부 산하 공화국 보건 개발 센터)
버전: 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2017

흉추통증(M54.6), 허리통증(M54.5), 기타 등통증(M54.8), 좌골신경통(M54.3), 좌골신경통을 동반한 요통(M54.4), 흉추 병변 다른 섹션으로 분류되지 않은 뿌리(G54.3), 요추의 추간판 병변 및 신경근병증이 있는 기타 부분(M51.1), 상완 신경총 병변(G54.0), 요추 신경총 병변(G54) .1), 달리 분류되지 않은 요추 뿌리 병변(G54.4), 달리 분류되지 않은 경추 병변(G54.2), 신경근병증(M54.1), 경추통(M54.2)

신경학

일반 정보

간단한 설명

공동 관리 품질 위원회 승인
카자흐스탄 공화국 보건부
2017년 11월 10일자
프로토콜 번호 32

신경근과 신경총의 손상은 둘 다 발생할 수 있습니다. 척추동물의(골연골증, 강직성 척추염, 척추전방전위증, 강직성 척추염, 요천추 부위의 요추화 또는 천골화, 척추 골절, 기형(척추측만증, 후만증)) 및 비척추발생성 병인(종양성 과정(원발성 및 전이성 종양), 감염성 과정(결핵, 골수염, 브루셀라증)에 의한 척추 손상 등.

ICD-10에 따르면 척추질환로 지정된다 등병증 (M40-M54) - 근골격계 및 결합 조직의 질병 그룹으로, 임상에서 주요 질환은 비 내장 병인의 몸통 및 사지 부위의 통증 및/또는 기능 증후군입니다. 7,11 ].
ICD-10에 따르면 등병증은 다음 그룹으로 나뉩니다.
· 척추 변형으로 인한 등병증, 돌출이 없는 추간판의 퇴화, 척추전방전위증;
· 척추병증;
· 등쪽 통증.
신경근과 신경총의 손상은 소위 등통증(ICD-10 코드)이 발생하는 것이 특징입니다. 중54.1- M54.8 ). 또한 ICD-10에 따른 신경근 및 신경총의 손상에는 다음이 포함됩니다. 뿌리와 신경총에 직접적인 손상, 제목( G 54.0- G54.4) (상완, 요천추 신경총의 병변, 경추, 흉추, 요추 뿌리의 병변, 다른 곳으로 분류되지 않음).
등통증은 허리 통증과 관련된 질병입니다.

소개 부분

ICD-10 코드:

분류

현지화로:

· 자궁경부통;
· 흉부통증;
· 요통;
· 혼합 국소화(경흉부통증).

통증증후군의 지속기간에 따라 :
급성 - 6주 미만,
· 아급성 - 6-12주,
· 만성 - 12주 이상.

병인학적 요인에 따라(복덕 N., 2002):
· 외상(근육의 과도한 확장, 근막 파열, 추간판, 관절, 염좌 인대, 관절, 뼈 골절);
· 감염성 병변(농양, 골수염, 관절염, 추간판염);
· 염증성 병변(근염, 골부착부병증, 관절염);
· 종양(원발성 종양 및 부위);
· 생체역학적 장애(유발 구역 형성, 터널 증후군, 관절 기능 장애).

진단

진단 방법, 접근법 및 절차

진단 기준

불만 및 기억 상실
불만사항:
· 영향을 받은 뿌리와 신경총의 신경 분포 부위의 통증;
· 영향을 받은 뿌리와 신경총의 신경 분포 영역에서 운동, 감각, 반사 및 자율 영양 기능의 중단.

병력:
· 척추에 가해지는 장기간의 물리적인 정적 부하(앉거나 서 있는 경우);
신체 활동이 없음;
· 갑작스러운 역기 들어올리기;
척추의 과신전.

신체 검사
· 와주알점검:
- 척추의 정적 평가 - 진통 자세, 척추 측만증, 생리적 전만증 및 후만증의 부드러움, 척추의 영향을 받은 부분의 척추 주위 근육의 방어;
- 역학 평가 - 팔, 머리, 척추의 다양한 부분의 움직임 제한.
· 피알파치나: 척추 주위 점, 척추 가시 돌기, 월레 점의 촉진에 대한 통증.
· 피에르쿠시나척추의 여러 부분의 가시 돌기 망치 - 양성 Razdolsky 증상 - "가시 돌기"증상.
· 긍정적인견과류 샘플:
- 라세그 증상: 곧은 다리를 고관절에서 구부릴 때 통증이 나타납니다(도 단위). 라세그 증상의 존재는 질병의 압축성을 나타내지만 그 수준을 명시하지는 않습니다.
- Wasserman 증상: 엎드린 상태에서 곧은 다리를 뒤로 들어올릴 때 통증이 나타나는 것은 L3 루트의 손상을 나타냅니다.
- Matskevich의 증상 : 엎드린 상태에서 무릎 관절의 다리를 구부릴 때 통증이 나타나는 것은 L1-4 뿌리의 손상을 나타냅니다.
- 베크테레프 증상(Lasègue's cross 증상): 바로 누운 자세에서 건강한 다리를 고관절에서 구부릴 때 통증이 나타나고, 무릎을 구부리면 사라집니다.
- 네리 증상: 누워서 머리를 구부릴 때 허리와 다리에 통증이 나타나는 것은 L3-S1 뿌리가 손상되었음을 나타냅니다.
- 기침 충동 증상: 척추 병변 수준의 요추 부위에서 기침할 때 통증이 있습니다.
· 영형가격ㅏ모터기능반사 신경 연구를 위해: 감소(손실)다음과 같은 힘줄 반사.
- 굴곡-척골 반사: 반사의 감소/부재는 CV - CVI 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 척골 확장 반사: 반사의 감소/부재는 CVII - CVIII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 손목 요골 반사: 반사의 감소/부재는 CV - CVIII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 견갑상완 반사: 반사의 감소/부재는 CV - CVI 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 상복부 반사: 반사의 감소/부재는 DVII - DVIIII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 평균 복부 반사: 반사의 감소/부재는 DIX - DX 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 하복부 반사: 반사의 감소/부재는 DXI - DXII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- cremasteric 반사: 반사의 감소/부재는 LI - LII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 무릎 반사: 반사 감소/부재는 L3 및 L4 뿌리 모두의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 아킬레스 반사: 반사의 감소/부재는 SI - SII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 발바닥 반사: 반사 감소/부재는 L5-S1 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 항문 반사: 반사 감소/부재는 SIV - SV 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다.

뿌리 병변의 신속한 진단을 위한 계획 :
· 피L3 뿌리 병변:
- 긍정적인 Wasserman 증상;
- 다리 신근의 약화;
- 허벅지 앞쪽 표면의 감도가 손상되었습니다.

· L4 뿌리 병변:
- 다리의 굴곡 및 내부 회전 위반, 발의 회외;
- 허벅지, 무릎, 다리와 발의 전내측 표면의 아래쪽 1/3 측면의 민감도가 손상되었습니다.
- 무릎 반사의 변화.
· L5 뿌리 병변:
- 발뒤꿈치 보행 장애 및 엄지발가락의 등 확장 장애;
- 다리 앞쪽 표면, 발등 및 손가락 I, II, III의 감각 장애;
· S1 뿌리 병변:
- 발가락 보행 장애, 발과 발가락의 발바닥 굴곡, 발의 회내;
- 측면 복사뼈 부위의 다리 아래쪽 1/3 외부 표면, 발 외부 표면, IV 및 V 손가락의 감도가 손상되었습니다.
- 아킬레스 반사의 변화.
· 영형가격ㅏ민감한 기능그리고(피부 피부 분절을 이용한 민감성 연구) - 해당 뿌리와 신경총의 신경 분포 영역에 감각 장애가 있음.
· 실혐실연구: 아니요.

도구 연구:
근전도검사:뿌리와 신경총의 손상 수준을 명확히합니다. 2차 신경근 근육 손상의 검출을 통해 분절 손상 수준을 충분히 정확하게 결정할 수 있습니다.
척추 경추 병변의 국소 진단은 다음 근육 검사를 기반으로 합니다.
· C4-C5 - 극상근 및 극하근, 소원근;
· C5-C6 - 삼각근, 극상근, 상완이두근;
· C6-C7 - 원회내근, 삼두근, 요측수근굴근;
· C7-C8 - 공수근 신근, 장삼두근 및 장장근, 척측 수근 굴근, 장무지 외전근;
· C8-T1 - 척측 수근 굴근, 손가락의 긴 굴근, 손의 내재 근육.
요천추 병변의 국소 진단은 다음 근육에 대한 연구를 기반으로 합니다.
L1 - 장요근;
· L2-L3 - 장요근, 우아한 대퇴사두근, 허벅지의 짧고 긴 내전근;
· L4 - 장요근, 전경골근, 대퇴사두근, 허벅지의 주요, 소 및 짧은 내전근;
· L5-S1 - 대퇴이두근, 장족근 신근, 후경골근, 비복근, 가자미근, 둔부 근육;
· S1-S2 - 발의 내재 근육, 장지굴근, 비복근, 대퇴이두근.

자기 공명 영상:
MRI 징후:
- 디스크 조직의 퇴행성 변화와 결합하여 척추체의 후방 표면 너머로 섬유질 고리가 돌출됨
- 디스크의 돌출 (탈출) - 척추체의 뒤쪽 가장자리를 넘어 섬유 고리 (파열 없음)가 얇아져 속질핵이 돌출됩니다.
- 디스크 탈출(또는 디스크 탈출), 파열로 인해 섬유륜 너머로 속질핵의 내용물이 방출되는 현상 격리를 통한 추간판 탈출 (자유 조각 형태의 추간판이 떨어진 부분은 경막 외 공간에 위치합니다).

전문가와의 상담:
· 외상 전문의 및/또는 신경외과 의사와의 상담 - 외상의 병력이 있는 경우;
· 재활 전문가와의 상담 - 그룹/개인 운동 치료 프로그램을 위한 알고리즘을 개발하기 위해;
· 물리치료사와 상담 - 물리치료 문제를 해결하기 위해;
· 정신과 의사와의 상담 - 우울증이 있는 경우(Beck 척도에서 18점 이상).

진단 알고리즘:(계획)

감별 진단

감별 진단추가 연구에 대한 이론적 근거

1 번 테이블.

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치료

치료에 사용되는 약물(유효성분)

치료(외래 진료소)

외래환자 치료 전술:

비약물 치료:
· 모드 III;
· 운동 요법;
· 신체 활동 유지;
· 다이어트 No. 15.
· 키네시오 테이핑;
표시:
· 통증 증후군;
· 근육 경련;
· 운동 기능 장애.
금기사항:
· 개인적인 편협함;
· 피부의 완전성 위반, 피부 처짐;

주의! 통증 증후군의 경우 에스테로 자극, 고유 감각 자극의 메커니즘에 따라 수행됩니다.

약물 치료:
급성 통증의 경우 (표 2 ):


· 비마약성 진통제 - 뚜렷한 진통 효과가 있습니다.
· 오피오이드 마약성 진통제는 뚜렷한 진통 효과를 가지고 있습니다.

만성통증의 경우(표 4 ):
· NSAID - 병리생화학적 과정이 진행되는 동안 염증 요인의 영향을 제거합니다.
· 근육 이완제 - 근막 부분의 근육긴장을 감소시킵니다.
· 비마약성 진통제 - 뚜렷한 진통 효과가 있습니다.
· 오피오이드 마약성 진통제는 뚜렷한 진통 효과를 가지고 있습니다.
· 콜린에스테라제 억제제 - 운동 및 감각 장애가 있는 경우 신경근 전달을 개선합니다.

치료 요법:
· NSAID - 2.0 IM No. 7 e/day;
Flupirtine 말레산염 500mg을 하루 2회 경구 투여합니다.
추가 약물:통각성 통증이 있는 경우 - 오피오이드 마약성 진통제(경피 및 근육내 형태), 신경병증성 통증이 있는 경우 - 항간질제, 운동 및 감각 장애가 있는 경우 - 콜린에스테라제 억제제.

급성 통증에 필수적인 약물 목록(적용 확률 100%):
표 2.

치료(입원환자)

입원환자 수준의 치료 전략:
· 통증 증후군의 평준화;
· 민감성 및 운동 장애의 회복;
· 말초 혈관 확장제, 신경 보호 약물, NSAID, 비마약성 진통제, 근육 이완제, 항콜린에스테라제 약물의 사용.

환자 관찰 카드, 환자 경로:아니요.

비약물 치료:
모드 III
· 다이어트 No. 15,
· 물리치료(온열치료, 전기영동, 파라핀치료, 침술, 자기치료, 레이저치료, UHF치료, 마사지), 운동치료(개인 및 그룹), 키네시오 테이핑

약물 치료

스크롤 필수 의약품(적용 확률 100%):

입원

입원 유형을 나타내는 입원 적응증

계획된 입원에 대한 적응증:
· 외래 치료의 비효율성.

응급 입원에 대한 적응증:
· 신경근병증의 징후가 있는 심한 통증 증후군.

정보

출처 및 문헌

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정보

프로토콜의 조직적 측면

자격 정보가 있는 프로토콜 개발자 목록:
1) Tokzhan Tokhtarovna Kispaeva - 의학 박사, 국립 직업 보건 및 직업병 센터 RSE 최고 카테고리의 신경 병리학자;
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - 의학 후보자, 최고 카테고리의 신경병리학자, JSC 국립 신경외과 센터의 뇌졸중 문제에 대한 공화당 조정 센터 부국장;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - 의학 후보자, 부교수, Marat Ospanov의 이름을 딴 서부 카자흐스탄 주립 의과 대학의 내부 질환 치료학 및 임상 약리학과 책임자.

이해 상충 없음 공개:아니요.

검토자:
Baimukhanov Rinad Maratovich - 최고 카테고리의 의사인 Karaganda State Medical University의 FNPR RSE 신경외과 및 신경과 부교수.

프로토콜 검토를 위한 조건 지정: 공표 후 5년 및 발효일로부터 프로토콜을 검토하거나 증거 수준이 있는 새로운 방법을 사용할 수 있는지 여부.

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근골 증후군은 즉시 발생하지 않으며 일반적으로 추간판의 장기간 퇴행성 과정으로 인해 발생하며 탈장 형성으로 끝납니다. 결과적으로, 성장하고 옮겨지는 탈장은 척수 뿌리와 신경절을 손상시킬 수 있으며, 이로 인해 압박과 염증 반응이 발생하여 궁극적으로 신경근병증과 신경근 증후군이 발생하게 됩니다.
근골 증후군을 진단하기 위한 표준 도구 방법에는 척추의 전방 및 측면 투영 방사선 촬영이 포함됩니다. 오늘날 척추 병리를 진단하는 가장 민감하고 유익한 방법은 자기공명영상입니다. 그러나 신경근증후군을 진단할 때 임상 증상이 중요한 역할을 합니다.
신경근 증후군의 첫 번째이자 가장 특징적인 징후는 영향을 받은 신경을 따라 나타나는 통증입니다. 따라서 경추의 과정은 목과 팔, 흉추에 통증을 유발합니다. 뒤쪽에는 때로는 심장이나 위장에 특징적인 통증이 있습니다 (이러한 통증은 근위 증후군 치료 후에 만 ​​​​사라집니다) ), 요추 - 허리, 엉덩이 및하지 등. 무거운 물건을 옮기거나 들어올릴 때 통증이 심해집니다. 때로는 통증이 요통의 형태로 발생하여 해당 신경의 위치에 따라 신체의 다른 부위로 방사되며, 요추 부위에서는 이러한 요통을 요통이라고 합니다. 통증은 일정할 수 있지만 부주의한 움직임(예: 요통 - 요추 부위의 통증)으로 인해 여전히 심해집니다. 통증의 공격은 신체적 또는 정서적 스트레스, 저체온증으로 인해 유발될 수 있습니다. 때로는 밤이나 수면 중에 통증이 발생하고 피부가 붉어지고 부어오르며 땀이 많이 나기도 합니다.
근골 증후군의 또 다른 징후는 이 신경의 신경 분포 영역에서 민감도를 위반하는 것입니다. 이 영역에서 바늘로 약간의 따끔 거림으로 반대쪽의 유사한 영역과 비교하여 민감도의 급격한 감소가 관찰됩니다.
근골 증후군의 세 번째 징후는 근육을 지배하는 신경 손상의 배경에 대해 발생하는 근육 변화의 결과로 나타나는 움직임의 위반입니다. 근육이 건조해지고(위축) 약해지며, 때로는 특히 두 팔다리를 비교할 때 눈으로도 볼 수 있습니다.
통증은 뿌리가 압박되는 부위와 손상된 척수 신경에 의해 지배되는 기관에 국한됩니다. 예를 들어, 뿌리가 다섯 번째 요추(L5) 수준에서 영향을 받으면, 걸을 때 요추 부위(요통)에서 통증이 감지됩니다. 엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면에서 요추의 외부 표면을 따라 방사됩니다. 허벅지와 다리 아래쪽부터 II-IV 발가락까지(요통). L4 뿌리가 손상되면 통증은 엉덩이에서 허벅지 앞쪽 표면과 다리 아래쪽 앞쪽 안쪽 표면을 거쳐 발 안쪽으로 퍼집니다.
척수 뿌리에는 뉴런과 감각 신경 섬유의 운동 과정이 포함되어 있으므로 신경근 증후군의 경우 조직 민감도에 장애(감소)가 있을 수 있습니다. 예를 들어, L5 신경근 증후군의 경우 허벅지 바깥쪽 표면과 다리 아래쪽 부위의 피부 민감도(감각 저하)가 감소합니다.