Лечение сколиоза у детей и подростков. Искривление позвоночника у детей Искривление позвоночника у грудничка как определить

Искривление позвоночника встречается как у взрослых в возрасте, так и у детей или подростов, вне зависимости от пола. Неприятный симптом напрямую связан с процессом прямохождения и неправильного сидения, при котором основная нагрузка ложится на позвоночный столб человека. Здоровый позвоночник равномерно распределяет ее через суставы, связки и мышцы.

При этом важна способность позвоночного столба сохранять гибкое, амортизирующее нагрузку строение. Искривление позвоночника у ребенка может развиться в процессе постоянного увеличения такой нагрузки. Регулярные профилактические медицинские осмотры позволяют вовремя выявлять и корригировать деформацию.

Невозможно преувеличить роль родителей в здоровом развитии ребенка. Изменения, происходящие при сколиозе можно заметить при внешнем осмотре. Своевременное обращение к ортопеду - возможность уберечь ребенка от серьезных заболеваний.

В настоящее время в медицине выделяют 3 разновидности искривления позвоночника у детей:

• кифоз;
• лордоз;
• сколиоз.

В норме это изгиб позвоночника, при котором образуется выпуклость, обращенная назад. При патологическом кифозе - степень изгиба увеличивается. Чаще, процесс деформирует грудной отдел позвоночника (4-10 грудные позвонки) и клинически проявляется как сутулая спина. Однако, кифоз может проявляться изменениями в поясничном (11-12 грудные и 1-3 поясничные) и шейном отделах.

Причины кифоза:

• врожденные аномалии;
• рахит;
• полиомиелит;
• нарушения осанки;
• туберкулез;
• механические, операционные травмы;
• ДЦП (детский церебральный паралич);

Лордоз

Лордоз – это изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Патологический лордоз вызывает переразгибание в поясничном отделе.

Причины развития лордоза у детей бывают такими:

• ожирение;
• рахит;
• патология тазобедренного сустава;
• внутриутробные аномалии, опухоли позвоночного столба.

Сколиоз

Искривление позвоночника у ребенка при сколиозе отличается от двух предыдущих. При патологическом лордозе и кифозе увеличивается лишь степень физиологического изгиба. Сколиоз — прогрессирующее заболевание, с дугообразным искривлением позвоночника в правый или левый бок.

Основные признаки искривление позвоночника у ребенка.

Деформация включает торсию — скручивание позвонков вокруг вертикальной оси. Важно отличать сколиоз, как нарушение осанки и сколиотическую болезнь. В последнем случае, деформация таза, грудной клетки нарушают работу внутренних органов.

Врожденные причины сколиотического искривления позвоночника

Позвонки могут претерпевать изменения во внутриутробном периоде.

Поэтому, существуют причины врожденные:

• генетически — обусловленные дефекты развития (деформированные позвонки, остистые отростки);
• патологические изменения ребер (развитие добавочных, срастание соседних);
• группа нарушений, связанная с незрелостью крестцового отдела, например сакрализация (срастание пятого поясничного позвонка с крестцом).

Приобретенные причины сколиотического искривления позвоночника

В процессе взросления детей развиваются причины, приводящие к сколиозу. Клинически это становится заметно, в период от пяти до пятнадцати лет. Позвоночный столб анатомически и функционально разделен на отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Сколиоз может деформировать один из них, в тяжелых случаях несколько. Степень влияния сколиоза на функцию внутренних органов и систем зависит от того, где развивается болезнь. Поэтому, в медицине существует классификация причин сколиоза по отделам позвоночника.

Причины сколиозной деформации шейного отдела позвоночника:

• травмы во время прохождения через родовые пути;
• дисбаланс между развитием мышечно-связочного аппарата шеи и темпов роста скелетной основы позвоночника;
• дисфункция нервной системы при иннервации мышц шеи и плечевого пояса.

Совместное поражение сколиозом грудного и поясничного отдела встречается часто.

Причины сколиоза грудного и поясничного отделов:

• слабость всего мышечного каркаса (дистрофия мышечной ткани, воспалительные процессы в мышцах);
• неравномерность нагрузки (ношение сумки на плече, неправильное освещение рабочего места, неправильное рассаживание детей в классе);
• нарушение положения тела в связи с плоскостопием, асимметрией нижних конечностей, близорукостью;
• гипертрофия отдельных групп мышц (например, у людей занимающихся физическим трудом, спортом).

Так же, существуют «универсальные» причины сколиоза:

• мышечный ревматизм (миозит, атрофия мышечной ткани);
• рахит (нарушения осанки);
• заболевания и травмы позвоночника;
• заболевания ЦНС (нарушение иннервации мышц);
• злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба;
• неполноценное питание;
• отсутствие необходимой физической (двигательной) нагрузки.

Причины искривления позвоночника у новорожденных

Чаще, причина — врожденная патология, которая развивается внутриутробно. Более редкие случаи — приобретенный сколиоз (родовые травмы).

Классификация сколиозов у детей

В основе типизации сколиозов по Кобба — причина и механизм развития боковой деформации позвоночника.

Сколиозы разделены на пять групп:

1. Миопатические сколиозы. Причина -изменения в мышцах, связках позвоночника.
2. Нейрогенные сколиозы. Развиваются как следствие болезней нервной системы.
3. Врожденные сколиозы. Причина развития - внутриутробная аномалия позвонков и ребер.
4. Сколиозы, развившиеся из-за поражения грудной клетки.
5. Идиопатические сколиозы, причина развития которых не может быть определена.

Классификация сколиоза по возрасту охватывает период до 18-20 лет, когда прекращается рост позвоночника.

Виды сколиоза у детей:

• инфантильный (до трех лет);
• ювенильный (от трех до десяти лет);
• юношеский (подростки от десяти до восемнадцати — двадцати лет).

При образовании патологического изгиба позвоночник пытается вернуть устойчивость костной опоры. Компенсаторно формируется второй, а то и третий изгиб.

По дуге искривления т сколиоз бывает:

• С — образный (1 дуга);
• S — образный (2 дуги);
• Z — образный (3 дуги).

В зависимости от того, какие позвонки поражены, различают сколиоз:

• верхнегрудной;
• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• комбинированный.

Рентгенологические исследования позволяют:

• оценить величину изгиба количественно;
• определить тяжесть состояния заболевания.

Степени сколиоза представлены в таблице 1:

Степень	Градус	Описание
первая	Не более 10%	Относительно прямой позвоночник
вторая	10-25%	Нарушается работа органов, наблюдаются двигательные нарушения
третья	20-25%	Дискомфорт, боли в спине
четвертая	более 50%	Полиорганная недостаточность

Таблица 1. Рентгенологическая классификация сколиоза у детей.

Чаще всего, у подростков наблюдается сколиоз 1 и 2 степени.

Симптомы сколиоза

Искривление позвоночника у ребенка приводит к дискомфорту. Окончательное заключение о причине изменения состояния может сделать только врач. Однако, заметить и обратить внимание могут и родители.

Признаки, указывающие на сколиоз:

• жалобы на боль в спине, ногах, в области таза;
• чувство усталости, напряжения в мышцах спины, плеч;
• быстрая утомляемость;
• затруднение дыхания;
• покалывание в руке на стороне изгиба;
• межреберная невралгия;
• сутулая спина;
• асимметрия лица, кривошея;
• опущение одного плеча или лопатки
• искривление таза;
• хромота.

Важно, что наиболее уязвим позвоночник от шести до восемнадцати лет. В этом возрасте родителям необходимо проявить внимательность.

Диагностика сколиоза

Диагностикой и лечением сколиоза занимается врач ортопед. Проводится сбор анамнеза, жалоб. Проводится осмотр ребенка в разных положениях, стоя, сидя, лежа. Пациент проходит сколиозометрию (сколиометрию) с помощью прибора, определяющего отклонение позвоночника в градусах.

Это исследование может проводиться в динамике, для подтверждения эффекта от лечения. При показаниях врач назначает лучевую диагностику (рентгеноскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную терапию). Разносторонне оцениваются результаты обследования, назначается комплексное лечение.

Как провести диагностику сколиоза в домашних условиях

Для начала необходимо рассмотреть ребенка в расслабленном состоянии. Изменения осанки при этом могут быть отчетливо видны. Обращает на себя внимание неровный плечевой пояс, асимметрия лопаток. При положении стоя ровно с опущенными вдоль туловища руками, между локтевым сгибом и талией образуются промежутки. В норме, они выглядят одинаковыми справа и слева.

Кости таза должны быть расположены симметрично слева и справа.

В положении наклона вперед с опущенными руками, обе половины спины — ровные, без выпирания и бугров. В отсутствии изгибов можно убедиться проведя пальцами вдоль выступающих отростков позвонков. У детей первого года жизни (врожденный сколиоз) деформация может проявиться невозможностью лежать прямо, затруднением поворота головы на бок, кривошеей.

Схема лечения сколиоза у ребенка

Лечение сколиоза носит комплексный характер и имеет три основных направления:

• мобилизация искривленного отдела;
• коррекция деформации;
• стабилизация позвонков в состоянии после коррекции.

Первые два пункта реализуются через разгрузку позвоночника и устранение искривления.

Для этого используют общеукрепляющие мероприятия:

• соблюдение режима дня;
• оптимальная двигательная, физическая нагрузка;
• сбалансированность питания;
• соблюдение правил гигиены труда и отдыха.

А так же, специальные ортопедические методы:

• активной коррекции — анитисколиозная гимнастика, лечебный массаж;
• пассивной коррекции - вытяжение на наклонной плоскости;

Искривление позвоночника у ребенка можно корригировать за счет функциональных изменений, не всегда удается кардинально повлиять на структуру костной ткани, связочного аппарата.

Поэтому, обязательно закрепление достигнутого эффекта стабилизацией:

• развитие природного мышечного корсета;
• ношение ортопедических корсетов.

Важное направление лечения и реабилитации — восстановление и коррекция функций внутренних органов с участием различных медицинских специалистов.

Лечение шейного сколиоза

Первичные проявления шейного сколиоза можно заметить при внимательном осмотре: неодинаковая высота плеч, нахождение мочек уха на разном уровне. Ребенок жалуется на слабость, головные боли.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к следующим признакам:

• боль в висках, которая усиливается при наклоне головы, боль в области сердца;
• головокружения, тошнота, мелькание черных мушек перед глазами;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение языка;
• изменения чувствительности кожи шеи;
• затруднения при повышенной физической нагрузке.

При начальных стадиях сколиоза проводится консервативная терапия:

• соблюдение гигиены поз и движений во время сна;
• выполнение гигиенических требований при работе за столом (освещение, высота стула, стола, подставка под ноги);
• физическая культура, закаливание в соответствии с рекомендациями врача;
• комплекс лечебной гимнастики;
• укрепление мышц спины (массаж, электростимуляция);
• использование корсета, лекарственных препаратов по назначению врача;
• сбалансированное питание.

Отклонение оси позвоночника более чем на 40 % — показание для консультации хирурга. Цель оперативного вмешательства - вернуть позвоночнику максимально возможное выпрямленное состояние при помощи металлоконструкций.

Лечение грудного сколиоза

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника при отклонении на 25 градусов:

• при осмотре — асимметрия плеч, нижних реберных дуг, наклон верхней половины торса вправо или влево;
• жалобы на боли, мышечное напряжение в грудном отделе позвоночника, распространение ее по руке (на стороне искривления), болезненность, затруднение при дыхании.

При углублении деформации до 45-60 градусов смещаются органы поясничного отдела, брюшной полости, образуются протрузии межпозвоночных дисков. Искривление позвоночника у ребенка в грудном отделе ставит перед медицинскими специалистами две задачи.

1. Восстановить выпрямленное состояние позвоночного столба, что в свою очередь включает использование методов остеопатии, массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, определенных видов спорта, подбор корсета.
2. Одновременно проводится восстановление функций внутренних органов, совместно с другими медицинскими специалистами.

Лечение сколиотической деформации поясничного отдела

Отклонение поясничного отдела, скорее - компенсация при деформации грудного отдела (S-образный сколиоз).

Признаки сколиоза поясничного отдела:

• при осмотре - асимметрия костей таза, по длине ног;
• скованность движений, онемение конечностей, изменения походки;
• болезненность в мышцах стоп при движении;
• отечность поясничной области;
• отклонения в работе органов и систем.

Методы лечения:

• физиотерапия (ЛФК, лечебный массаж, водолечение, грязелечение);
• ношение корсетов;
• лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, миорелаксанты с учетом противопоказаний).

В тяжелых случаях - оперативное вмешательство.

Физиотерапевтические методы лечения при сколиозе

Физические методы лечения при сколиозе проводят с целью:

• улучшить циркуляцию крови в тканях позвонков, нормализовать нервно-мышечную передачу;
• уменьшить болевой синдром;
• устранить воспалительные процессы;
• оптимизировать мышечный тонус в различных группах мышц спины.

Методы физиотерапевтического лечения представлены в таблице 2.

Название метода	Описание
Улучшение кровообращения	электрофорез с лекарственными препаратами
Миостимулирующие	СМТ - терапия, электростимуляция, струевой душ
Миорелаксирующие	Массаж ослабленных мышц, вибрационная терапия
Метаболические	Общие ультрафиолетовые облучения, ванны
Коррекция нарушений осанки	Активная методика (ЛФК), пассивная методика (ортопедическая редрессация, корсеты)

Таблица 2. Методы физиотерапевтического лечения сколиоза.

ЛФК при сколиозе

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника у ребенка призвана решать следующие задачи:

• укрепление природного мышечного корсета;
• тренировка координации;
• поддержание правильной осанки;
• наращивание до оптимальных пределов силовой выносливости;
• нормализация функций системы дыхания и кровообращения;
• улучшение общего физического состояния;
• коррекция психоэмоциональных реакций.

Основа ЛФК при сколиозе - корригирующая гимнастика, которая состоит из комплекса упражнений.

При симметричных корригирующих упражнениях выравнивается мышечная тяга справа и слева. Асимметричные корригирующие упражнения действуют локально, на определенную зону. Эффект состоит в укреплении ослабленной мышечной группы, равномерному растягиванию связок и прикрепленных к ним мышц.

Примерный комплекс упражнений, которые можно выполнять дома

Вначале 5-10 минут проводится разминка для постепенной нагрузки на мышцы, суставы. Это упражнения на поддержание правильной осанки, плавные движения рук, вращение плечами, сгибание в суставах, наклоны вперед, в стороны. Рекомендуемое количество повторов движений с 5 до 15. Обязательное условие - ритмичное дыхание.

Далее следует более интенсивный и дифференцированный комплекс из базовых симметричных и асимметричных упражнений. Включает в себя движения с вытяжением без скручивания, имитацию езды на велосипеде, приподнимание тела, прогибание спины в положении на четвереньках, асимметричные корригирующие упражнения в положении на боку.

Некоторые из них проводятся с использованием подушек (подкладываются для правильного распределения нагрузки на позвоночник). Обязательная часть комплекса — тренировке грудного и брюшного дыхания, так как при сколиозе деформируется грудная клетка и нарушается физиология вдохов и выдохов.

После небольшого перерыва для восстановления размеренного дыхания, проводятся завершающие упражнения: ходьба на носках, пятках, перекатывания по полу. Комплекс процедур при сколиозе успешно дополняет лечебное плавание. Интенсивность нагрузок, виды плавания подбирает медицинский специалист.

При декомпенсации сколиотической болезни проводятся деторсионные упражнения, которые корригируют деформацию и обеспечивают профилактику повреждений позвоночника.

Составляет комплекс упражнений квалифицированный медицинский специалист. Некоторые упражнения выполняются только в присутствии инструктора ЛФК, который определяет их интенсивность. Нарушение рекомендаций врача ведет к ухудшению состояния ребенка, развитию осложнений.

Массаж при сколиозе

Задачи массажа при сколиозе:

• оптимизация обменных процессов;
• нормализация функций кровообращения, дыхания;
• создание правильной осанки;
• укрепление мышц туловища.

Воздействие массажа при сколиозе дополняет другие методы. А именно, расслабляет или тонизирует различные группы мышц, составляющих корсет туловища, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее действие.

Методики, приемы массажа зависят от степени выраженности процесса и требуют профессиональной квалификации. При желании родителей самостоятельно проводить данный метод коррекции, необходимо пройти обучение у специалистов.

Применение корсетов при сколиозе

Корсет (корректор осанки) - ортопедическое изделие, предназначенное для профилактики и лечения сколиоза.

Используется с целью:

• остановить деформацию позвоночного столба;
• стабилизировать состояние после коррекции;
• поддерживать правильную осанку.

Корсетное изделие подбирается с учетом возраста, исходной патологии, причин заболевания, возраста ребенка и степени деформации.

Корректор осанки для профилактики сколиоза

Данный вид корсета предназначен для коррекции сколиоза первой степени или поддержания правильной осанки (например, во время школьных занятий). Комплект может включать жилет, пояс с лямками или без них из мягких материалов. Как правило, эти изделия предназначены для временного ношения.

Лечебные корректоры осанки при сколиозе

Для коррекции легких степеней корсеты выполняются из более плотных материалов, чем профилактические. В случае выраженной деформации, в ткань корсета вшиваются специальные пластины из алюминия вдоль линии позвонков. Изделие выглядит как сочетание жилета, поддерживающего пояса или пояса с нижними лямками, в зависимости от того, какой отдел позвоночника деформирован.

В случаях декомпенсации сколиотической болезни используется грудопоясничный корсет, фиксирующий правильное положение позвоночника по всей длине. Подбирает корректор осанки врач ортопед.

• основные параметры подбор корсета - рост, объем грудной клетки;
• при тяжелой деформации лучше заказать корсет индивидуально;
• материалы корсета должны соответствовать гигиеническим нормам;
• продолжительность ношения корсета определяет врач;
• необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка, особенно на первых порах использования корректора осанки.

Последствия сколиоза у детей

При первой и второй степени сколиоза возможно предотвратить тяжелые осложнения при условии своевременно начатой коррекции. При сколиотической болезни (3-4 степень) деформация позвоночника начинает существенно влиять на качество жизни ребенка, создавать предпосылки для развития осложнений со стороны внутренних органов.

Позвоночник регулирует процессы всего организма, как некая универсальная внутренняя опора. Через корешки спинномозговых нервов (выходят через отверстия между позвонками) обеспечивается иннервация внутренних органов, сосудов, мышц. При патологии позвоночного столба, нарушается питание тканей организма.

Нарушается приток и отток крови в головном мозге, процесс обогащения крови кислородом в легких, мочеобразование, пищеварение. Деформация грудной клетки сопровождается развитием дыхательной, сердечно — сосудистой недостаточности. Изгиб позвоночника в поясничной области вызывает патологические процессы выделительной (опущение почки), половой системы.

Страдают органы желудочно-кишечного тракта: затруднение оттока желчи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, запоры вследствие ослабления мышц живота. Деформация межпозвоночных дисков, позвонков нарушает распределение нагрузки на суставы (тазобедренные, коленные). Деформация тела, заметная внешне, является эстетическим дефектом (этот факт важно признавать родителям).

Искривление позвоночника у ребенка может завершиться полным выздоровлением или запустить цепную реакцию патологических состояний на долгие годы. Своевременные медицинские осмотры, внимательное отношение к возрастным проблемам ребенка со стороны родителей, принятая в семье культура здорового тела позволят избежать деформации: физической, эмоциональной, социальной.

Видео об искривлении позвоночника у детей, его симптомах и методах лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о детском сколиозе:

Упражнения при сколиозе:

При рождении позвоночник имеет С-образную форму.

По своему развитию позвоночный столб формируется вокруг спинного мозга, образуя для него костное вместилище. Помимо защиты спинного мозга, позвоночный столб выполняет в организме и другие важные функции: является опорой для органов и тканей туловища, поддерживает голову, участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза.

Строение позвонка новорожденного отличается тем, что её дуги представлены двумя половинами, которые не сращены ни с телом позвонка, ни между собой, а остистые отростки содержат небольшой участок костной ткани вдоль латеральных поверхностей своего основания.

Слияние дуги с телом позвонка происходит на первом году жизни, а слияние пластин дуг между собой - в разные сроки для разных позвонков. Примерно к трем месяцам жизни происходит слияние пластины дуг седьмого шейного и первого грудного позвонков.

Потом этот процесс постепенно распространяется по всему позвоночнику-по шейному отделу позвоночника снизу вверх, а по грудному и поясничному отделам - сверху вниз. При этом зад­няя дуга 1-го шейного позвонка становится костной к концу первого года, а дуги 5-го поясничного и крестцового отделов окостеневают к 5 годам. В 11-14 лет появляются ядра окостенения лимбусов, которые сливаются с телами позвонков 16-18 годам. Задержка такого слияния может указывать на наличие признаков инфантилизма.

У детей крестцовые позвонки существуют раздельно. В возрасте 17 — 25 лет они срастаются и образуют одну кость — крестец. Он имеет форму треугольника: кверху обращено основание, книзу — верхушка.

По мере роста и развития ребенка начинают формироваться физиологические изгибы позвоночника ребенка-лордоз в шейном и поясничном отделе и кифоз в грудном и крестцовом отделе.

По мере развития двигательных умений развиваются и изгибы позвоночника:

1) шейный лордоз (изгиб кпереди) возникает, когда ребенок начинает держать голову, это обычно происходит в 2-3 месяца.

2) грудной кифоз (изгиб кзади) формируется в возрасте 6-8 месяцев, когда ребенок самостоятельно начинает садится от 6-8 мес.

3) поясничный лордоз формируется после 9-12 месяцев, когда ребенок встает на ноги и начинает ходить.

Как видите, позвоночник новорожденного очень сильно отличается по строению, от позвоночника взрослого человека.

Нарушение осанки у детей раннего возраста (сколиоз) встречается все чаще. Заболевание может проявиться даже у грудничков и продолжить развиваться у школьников. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог успеха в борьбе с дефектами позвоночника. В 95% случаев заболевание является приобретенным.

Причины нарушения осанки у детей

Когда голова приподнята, плечи расправлены, а живот не выступает за линию груди, является залогом гармоничного физического развития и здоровья.

Дефекты осанки у малышей могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Специалисты отмечают следующие причины патологий:

Внутриутробные нарушения при формировании позвоночника	Во время развития плода у него образуются добавочные и клиновидные позвонки, неправильно формируется 5-ый поясничный позвонок и ребра . К сколиозу могут привести родовые травмы, такие как подвывих 1-го шейного позвонка.
Недостаточная физическая активность (гипокинезия)	Маленькие физические нагрузки приводят к ослаблению мышц. Они становятся неспособны поддерживать правильное положение позвоночника и тела ребенка . Может происходить асимметричное развитие мышц, что в тяжелых случаях вызывает смещение внутренних органов – легких, печени или сердца.
Последствия перенесенных заболеваний	К нарушению осанки приводят такие перенесенные заболевания, как: Рахит. Полиомиелит. Остеомиелит. Вальгусные стопы. Плоскостопие. Туберкулез. Искривление осанки может вызвать проблема со зрением (близорукость, косоглазие) или со слухом. Из-за возникших отклонений ребенок интуитивно принимает неправильное положение, чтобы ему было удобнее видеть или лучше слышать.
Ожирение	оказывает большое влияние на формирование осанки ребенка. Неокрепшие мышцы и кости не выдерживают лишнего веса и деформируются под его воздействием.
Недостаток витаминов и микроэлементов	Нехватка в детском организме достаточного количества кальция , который активно участвует в формировании костных тканей и связок приводит к искривлению позвоночника, а несбалансированное вызывает нарушения в опорно-двигательном аппарате.
Наследственные факторы	Наследственная предрасположенность к сколиозу может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Это связано со слабостью мышц, нарушением работы ферментов, которые отвечают за выработку хрящей и костной ткани, патологическими изменениями в обменных процессах таких микроэлементов, как кальций, фосфор и витамин Д3.
Продолжительное регулярное нахождение тела в неправильном положении	К детскому сколиозу приводят даже такие факторы: Постоянное ношение грудничка на одной руке. Ведение малыша во время прогулок за одну и ту же руку. Раннее усаживание ребенка. Попытка поставить его на ножки как можно быстрее также способствуют искривлению осанки.

Степени развития сколиоза у детей

Сколиоз является многоликим заболеванием. Он проявляется в области груди, поясницы или в шейном отделе позвоночного столба. Кроме того, искривление позвоночника бывает левосторонним, правосторонним или в виде буквы S, когда наблюдается деформация в обе стороны.

Как врожденный, так и появившийся позже сколиоз развивается до определенного этапа. Изменение формы позвоночника в боковой плоскости происходит из-за различия в натяжении мышц с левой и с правой стороны.

Врачи делят заболевание на 4 этапа по величине угла деформации:

1 степень (до 10%)	Симптомы заболевания на 1 стадии бывают незаметны. Определить начало заболевания в разных частях позвоночника можно по следующим признакам: При грудном сколиозе наблюдается незначительная асимметрия лопаток, когда одна из них выступает больше другой, едва заметна небольшая сутулость, а одно плечо находится чуть выше другого. Поясничный сколиоз проявляется слабым отклонением позвоночника от линии, которая делит поясницу пополам, наблюдается небольшой перекос в тазобедренной области. На талии просматриваются асимметричные треугольники (расстояние между опущенной правой рукой и телом отличается от расстояния от талии до левой руки). Шейный сколиоз проявляется небольшим отклонением головы и неровной шеей.
2 степень (до 25%)	Сколиоз 2 степени характеризуется: Зрительно заметным поворотом позвонков вокруг вертикальной оси. Скошенным тазобедренным суставом . Кривизной позвоночника , которая заметна уже в любом положении (сидя, стоя или лежа).
3 степень (до 40%)	Сколиоз 3 степени у детей и подростков бывает гораздо реже и не является закономерным продолжением первых двух стадий. При 3 степени деформации наблюдается: Заметный невооруженным глазом реберный горб , который относят к основному признаку заболевания. Западение ребер с противоположной от горба стороны. Заметная асимметрия таза . Ослабление мышц на животе. Заметные деформации мышечной ткани , проявляющиеся в асимметрии и неравномерном расположении мышц. Сильное выпячивание передних реберных дуг .
4 степень (более 40%)	Сколиоз 4 степени чаще всего имеет: S – образную деформацию позвоночного столба , когда патологические дуги направлены в разные стороны. Угол отклонения составляет более 40 — 60 о . Со спины ребра ребенка выступают в виде горба , а впереди они вогнуты в грудную клетку. Это вызвано торсией позвонков (патологическим поворотом вокруг своей оси). Даже незначительные физические нагрузки вызывают сильную боль в спин е. Асимметричное положение спины и грудной клетки имеют ярко выраженный характер.

У ребенка сколиоз, что делать?

Многие родители начинают паниковать, если их крохе поставили диагноз сколиоз. На самом деле, в раннем возрасте заболевание лечится быстрее и проще, чем у детей старшего возраста и подростков. Сколиоз успешно поддается лечению во время активного роста детского организма.

Борьбу с детским сколиозом проводят, используя комплексную систему мер.

К консервативным методам относятся:

• Массаж.
• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Ношение корректирующего осанку корсета.
• Физиотерапия.
• Ортопедический режим и другие методы.

Массаж при сколиозе

Если отклонения позвоночника от нормы не превышает 10%, допускается выполнять массажные процедуры самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и опытным массажистом.

Лечебный массаж при сколиозе способствует:

• Укреплению мышечной ткани.
• Нормализации тонуса ослабленных мышц.
• Снятию болевых ощущений.
• Корректирующему воздействию на позвоночник ребенка.

Важно! При отчетливо выраженном сколиозе сеансы массажа должны проводиться опытным специалистом в специальных учреждениях.

При небольших отклонениях массаж проводят легкими, поглаживающими движениями, чередующимися с разминанием и растиранием мышц.

При серьезных патологиях, когда отклонения составляют более 30 о, применяют дифференцированный массаж, различный для каждого отдела позвоночника.

Процедуру проводят интенсивными движениями с большей амплитудой для того, чтобы достичь максимального эффекта.

При сколиозе 2 и 3 степени следует соблюдать определенную последовательность в проведении массажа:

1. Снижение тонуса мышц при воздействии на поясничную вогнутость позвоночника.
2. Массаж поясницы, где присутствует наибольшая выпуклость.
3. Воздействие на большие грудные мышцы, массаж под и над ключицей со стороны искривления.
4. Стимулирующий массаж передней брюшной стенки.

Продолжительность сеанса составляет 15-30 минут, курс лечения – не менее 25 процедур, после чего делают перерыв.

ЛФК против недуга

Если дефект развился из-за малой подвижности ребенка, как нельзя лучше помогут исправить ситуацию. Если болезнь имеет другую природу, ЛФК поможет укрепить организм для борьбы с патологией.

Лечебная физкультура состоит из асимметричных упражнений, направленных на исправление осанки. В каждом конкретном случае комплекс упражнений разрабатывает специалист для исправления дефекта в нужной области позвоночника. Сильные физические нагрузки исключаются, чтобы не привести к торсии позвонков и еще большему искривлению.

ЛФК состоит из 3 частей:

• Разминка , разогревающая и растягивающая мышцы во всем теле.
• Основная часть , состоящая из асимметричных упражнений.
• Расслабляющая гимнастика или самомассаж.

Важно! Для каждой формы сколиоза и вида деформации используются определенные движения и нагрузки. Поэтому комплекс упражнений может быть назначен только специалистом.

Другие методы лечения

При детском сколиозе в сочетании с массажем используют физиотерапевтические процедуры.

К наиболее эффективным из них относятся:

• Электрофорез с фосфором и калием.
• Тепловая терапия (аппликации из парафина или специальные горячие укутывания).
• Электростимуляция мышц.
• Ультразвук (при выраженном болевом синдроме).

При сколиозе 2 или 3 степени врачи могут назначить ношение коррекционного корсета. Обычно этот способ используют, если болезнь быстро прогрессирует.

В тяжелых случаях, при врожденной патологии грудной клетки (кифозе) или сколиозе 3 — 4 степени используют хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать сколиоза:

• Следите за осанкой своего малыша.
• Чаще проводите профилактические осмотры у специалистов.
• Занимайтесь с крохой физическими упражнениями.
• Заставляйте его .

У активного, подвижного ребенка быстрее укрепляются мышцы, что служит лучшей профилактикой заболевания.

Рождение малыша — это и радость, и умиление, и забота, и ответственность за его здоровье и судьбу. Кроха появляется на свет абсолютно беспомощным, и задача взрослых обеспечить ему надежную защиту от проблем и неприятностей, сделать его жизнь в мире приятной. Для этого маме очень пригодится знание физиологии малыша, в частности, ей следует иметь представление о строении позвоночника ребенка и особенностях его формирования.

Эволюция позвоночника ребенка

Позвоночник ребенка при рождении представляет абсолютно прямую линию. Только после года он приобретает S-образную форму, ту которую имеет позвоночник взрослого человека. Происходит это постепенно. Сначала на детском позвоночнике образуется шейный лордоз. Он представляет собой естественный выгиб вперед и образуется, когда ребенок начинает, лежа на животе, поднимать головку. Это происходит примерно на 4 месяце жизни малыша и является нормальным естественным процессом.

Примерно на формируется грудной кифоз, представляющий изгиб позвоночника назад. Он является последствием того, что спинка малыша слегка искривляется, когда он начинает садиться. Последний физиологический изгиб ребенок получает, когда учится стоять ножках, то есть примерно в 8-9 месяцев у него образуется поясничный лордоз.

Все эти изменения способствуют правильному формированию костно-мышечной системы ребенка. Они также обуславливают строение тела малыша во взрослости.

Ошибки, которые могут привести к повреждению детского позвоночника

При правильном развитии малыша его позвоночник к году естественным путем проходит такую эволюцию. Однако строение костной системы ребенка очень хрупкое и его можно легко повредить. Для того чтобы этого не произошло, необходимо избегать некоторых типичных ошибок, которые могут привести к проблемам с позвоночником.

• Очень часто родителям кажется, что уже умеет сидеть, и они «помогают» ему это сделать «как следует». Пока малыш не достигнет возраста 6-7 месяцев, ортопеды не рекомендуют его сажать.
• Не стоит пытаться ускорить развитие малыша и ставить его на ножки без поддержки: если он сам еще не встает, значит время не пришло, и его косточки пока не готовы к такой нагрузке.
• Мягкие матрасы для гибкого и податливого позвоночника ребенка не подходят. Как не жаль, но , как и 1 год, должен спать на жестком матрасе.
• Научитесь правильно держать малыша: руки должны поддерживать головку, спинку и попу так, чтобы позвоночник находился в одной плоскости.
• Различные приспособления, например, ходунки, кенгуру при частом и неправильном применении могут отрицательно сказаться на здоровье позвоночника малыша. Кенгурятник можно без опаски использовать для переноски детей на короткие расстояния и только при условии, что от роду, и он не имеет признаков рахита.

Полезно для детского позвоночника

Разумеется, не стоит бояться играть и заниматься с малышом развивающими играми и физической зарядкой. Эти занятия только укрепят мышечный корсет малыша и помогут ему правильно держать спинку.

Огромным плюсом в укреплении позвоночника ребенка в первый год жизни будет массаж. Он позволит сформировать правильное строение позвоночника и избежать мышечного тонуса.

В семьях, где родители имеют заболевания позвоночника, например, сколиоз, следует более внимательно отнестись к развитию малыша. Лучше всего регулярно показывать его детскому ортопеду, который будет наблюдать формирование его костно-мышечной системы в развитии и в случае возникновения проблем назначит лечебный массаж и специальные упражнения.

Для любящей мамы нет ничего важнее заботы о своем чаде. Самое ценное, что родители могут сделать для ребенка, это помочь ему стать здоровым и счастливым.

Анастасия Ильченко

Кривошея у новорожденных, грудничков, младенцев и школьников – такие формы «скрученной шеи» выделяют врачи. Они отражают возрастные этапы, на которых выявляется патология, а также появляются специфические признаки патологии.

Клинические симптомы зависят от времени определения заболевания. Детский организм растет и постоянно изменяется, поэтому клиника несколько отличается. Единственная сходная черта заболевания у детей всех возрастов – боковое положение шеи и головы при асимметричном мышечном тонусе.

Виды и причины заболевания

Кривошея у новорожденных классифицируется по причинам на следующие типы:

1. Врожденная;
2. Приобретенная.

Приобретенная «скрученная» шея разделяется на:

Определить врожденную кривошею можно сразу после рождения ребенка. Несмотря на то, что признаки могут быть «еле уловимы», они существуют. Грамотный врач сможет с большой степенью достоверности установить диагноз. Он выявляет следующие симптомы болезни у новорожденных:

• Булавовидные утолщения средней части или нижней части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Они определяются на 2-3 недели после рождения. Участок плотный и практически не смещается (в сравнении с воспалительными изменениями);
• На 5-6 неделе у ребенка можно проследить четкую очерченность контура патологической мышечной ткани в области шеи. Плотный тяж несколько подтягивает голову на сторону поражения;
• Поворот головы в противоположном направлении подтверждает догадку.

Клинические признаки позволяют выявить, какая ножка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы поражена. Если голова ребенка сильно наклонена, поражена ключичная ножка. При преобладании поворота – спазмирована грудинная часть мышцы.

Если кривошея у ребенка не выявлена вовремя, болезнь будет прогрессировать! В возрасте 3-6 лет будет четко прослеживаться разное развитие мышечной ткани по обе стороны шейной области.

На пораженной стороне уменьшаются размеры и прослеживается деформация лица – оно становится вытянутым в горизонтальном и вертикальном направлениях. Глазная щель суживается, поднимается уголок рта, подбородок становится асимметричным.

Лопатки и надплечья смещаются, так как ребенок пытается компенсировать патологии за счет верхнего плечевого пояса. Нарушение осанки постепенно приводит к боковому искривлению грудного и шейного отделов позвоночника. С течением времени шейный отдел позвоночника смещается не только в бок, но и вперед, приводя к .

Предлагаем родителям запомнить ряд признаков, по которым они смогут выявить у младенца кривую шею на ранних сроках:

• Запрокидывание назад головы и наклон в одну из сторон (правосторонняя кривошея наблюдается чаще);
• Поворот лица;
• Скошенность затылка и расположение лопаток на разных уровнях.

При пальпаторном ощупывании шейных мышц отмечается уплотнение около 2 см в диаметре, напоминающее желудь или фасолину.

Клинические симптомы

Врожденная кривошея встречается у 0,49%-3,5% младенцев. Ее выделение в отдельную форму необходимо, так как лечение проводится на протяжении всей жизни.

С 1838 года известна зависимость между тазовым предлежанием плода и появлением у него асимметричного тонуса мышц шеи. Осложняет патологию сложность родов при таком положении младенца.

В результате разрыва мышц часть из них заменяется фиброзной тканью, что делает невозможным физиологический рост согласно возрасту. На выраженность патологии влияет степень дистрофического процесса. При выраженном повреждении фиброзная ткань способна вытеснить полностью мышечные волокна в грудинной или ключичной ножке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Выделяют 2 формы заболевания:

1. Инфильтративная;
2. Дистрофическая.

При инфильтративной форме пальпаторно определяется жидкость в толще мышечных тканей шеи. Его можно обнаружить уже через несколько дней после рождения ребенка. Вначале инфильтрат имеет плотную консистенцию, но со временем увеличивается в размерах и становится мягким. К году жидкостное содержимое мышечной ткани исчезает самостоятельно.

При дистрофической форме жидкость в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы не пальпируется. У новорожденных данная форма может протекать незаметно до возраста в 2-3 месяца. В других случаях сразу после рождения у ребенка прослеживается асимметричное развитие черепа, смещение головы. При ощупывании грудинно-ключичной-сосцевидной мышцы отмечается ее мягкая консистенция из-за отсутствия фиброзного перерождения волокон.

Если укорочены обе ножки? признаки кривошеи прослеживаются при внешнем осмотре ребенка: отмечается большой наклон головы и сильное смещение ее в сторону в противоположном направлении.

Другие признаки врожденной кривошеи у новорожденных:

• – боковое искривление за счет асинхронного тонуса мышечной ткани;
• Затылочная компенсация – затылок устанавливается на середине здоровой стороны;
• Надплечье с больной стороны располагается выше, чем на противоположной;
• у детей 3-7 лет;
• Асимметрия черепа: стянутость вниз угла рта, глаза, крыла носа на стороне поражения;
• «Здоровая» половина лица увеличена в ширину и снижена по высоте;
• Небный свод на стороне удлинения мышцы больше, а ушная раковина увеличена в ширину.

Лечение вышеописанных признаков заболевания следует начинать как можно раньше. Это уменьшит негативные последствия патологии при ее прогрессировании.

Как лечить кривую шею у грудничков

Лечить кривошею у ребенка можно консервативными и оперативными методами. Выбор метода зависит от причины патологии и характера течения.

1. Важно выявить кривошею на ранних сроках;
2. Лечение назначается в зависимости от причины и формы заболевания;
3. Эффективная терапия предполагает комбинированные процедуры;
4. Чтобы вылечить врожденные формы, необходимо несколько лет.

По статистике, если лечение начато не позднее 3 месяцев, в 65% случаев удается вылечить кривошею инфильтративной формы. При дистрофическом типе успешность терапевтических процедур – 81%.

Закрепление результата продолжается не менее 1 года. Лечение можно прекратить только тогда, когда мышца со стороны поражения несколько длиннее аналога с противоположной стороны.

Оптимально, если гиперкоррекция будет сохраняться до 3 летнего возраста ребенка. В последующем поврежденная мышца сможет конкурировать со здоровой и полноценно расти.

У 20-40% детей применение консервативных процедур не приносит результата, поэтому назначается оперативное лечение. У младенцев операцию можно проводить после года, но из-за сложностей и серьезных последствий, вмешательство обычно осуществляется после 3 лет.

Физиопроцедуры

Достаточно эффективна. Лечение заболевания тепловыми процедурами применяется для ускорения кровоснабжения и улучшения рассасывания жидкости при инфильтративной врожденной форме болезни. Для согревания шейной области применяются парафиновые аппликации, грелки, мешки с песком.

Электрофорез с йодом оказывает рассасывающее действие и способствует быстрому исчезновению воспалительных очагов в мышечной ткани. Он также тормозит развитие фиброза.

Внимание! УВЧ-терапию нельзя использовать, так как она способствует разрастанию нефункциональной фиброзной ткани на месте повреждения мышечных волокон.

Массаж

С помощью массажа удается вылечить приобретенные формы патологии у новорожденных и грудничков. Они еще не могут самостоятельно выполнять гимнастику, поэтому массажные процедуры являются преимущественным вариантом лечения болезни.

Должен проводиться на выпуклой стороне в проекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Вначале обязательно проводить легкое поглаживание, так как энергичные движения будут способствовать сокращению мускулатуры. На противоположной стороне желательно массировать трапецевидную мышцу, которая является антагонистом грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, поэтому будет способствовать уменьшению поворота головы.

Гимнастика

Самостоятельная корригирующая гимнастика назначается детям старшего возраста. Перед выполнением упражнений ребенком, специалисты проводят курс обучения, который позволяет научить малыша острожным движениям, синхронности выполнения гимнастики. Для младенцев врачи рекомендуют родителям специальную зарядку, которую при заболевании следует выполнять 3 раза в день.

Детей 4-5 лет с искривленной шеей необходимо лечить корригирующими движениями с привлечением внимания малыша световыми эффектами или звуком. Существуют специальные приспособления, располагающиеся со стороны пораженной мускулатуры, помогающие правильно поворачивать голову при выполнении зарядки.

В тяжелых случаях врачи назначают гипсовые воротники, повязки и укладки.

Укладка по Козловскому

Укладка по Козловскому применяется для детей первых месяцев жизни при невозможности самостоятельного выполнения корригирующих движений головой. Для поддержания туловища в правильном положении при ней используются мешки с песком. С двух сторон шеи и подмышками ребенка прибинтовываются ватно-марлевые подушки. Для младенца 3-4 месяцев созданы специальные подушки с картонными вставками.

Вылечить болезнь можно повязками с тягами. Устройства удерживают голову ребенка и предотвращают сближение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Неудобство данного способа заключается в возникновении неприятных ощущений, которые малыши переносят с трудом.

Обратите внимание! Не следует интенсивно лечить ребенка массажем. Статистика показывает, что при частом массировании дети становятся раздражительными и легко возбудимыми. На этом фоне наблюдается быстрая потеря веса. Чтобы исключить последствия, необходимо чередовать массажные процедуры с электрофорезом.

Способы профилактики

Профилактика «кривой» шеи позволяет не только предотвратить рецидив патологии, но и исключить искривление позвоночного столба.

Ежедневная пассивная корригирующая гимнастика способствует удлинению волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и предотвращает ее повреждение при росте.

• Медленно наклоняйте голову в здоровую сторону;
• Одновременно поворачивайте ее в противоположную сторону;
• Не выполняйте упражнение через боль.

Желательно 2-3 раза в неделю делать массаж. Нормализуйте рацион питания и совершайте прогулки по вечерам на свежем воздухе в течение 1-2 часов.